Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas Diminuiu o Colapso Pulmonar Durante a Indução da Anestesia Geral em Pacientes Pediátricos

A atelectasia induzida por anestesia é uma entidade bem conhecida observada em aproximadamente 68-100% dos pacientes pediátricos submetidos à anestesia geral. Lactentes e crianças pequenas são mais suscetíveis a esse colapso pulmonar devido à sua pequena capacidade residual funcional. Assim, o shunt intrapulmonar causado por essas atelectasias é mais provável de ocorrer durante a anestesia geral em lactentes e crianças menores do que em adultos. Esse problema predispõe as crianças a episódios de hipoxemia que podem persistir no pós-operatório imediato. Além do impacto negativo da atelectasia nas trocas gasosas, a ventilação mecânica induz uma resposta inflamatória local nos pulmões atelectados, mesmo em pacientes saudáveis ​​submetidos à anestesia geral.

Portanto, o diagnóstico, a prevenção e o tratamento ativo da atelectasia induzida por anestesia são obrigatórios, não apenas para evitar episódios de hipoxemia e complicações pulmonares pós-operatórias relacionadas à atelectasia, mas também para proteger os pulmões durante a ventilação mecânica. Atualmente, o diagnóstico de atelectasia induzida por anestesia é realizado de forma fácil e precisa por ultrassonografia pulmonar (LUS). LUS é uma ferramenta simples e não invasiva útil para detectar atelectasia em crianças, para avaliar a aeração pulmonar e para monitorar as configurações ou estratégias do ventilador. Com relação à prevenção de atelectasia, foi demonstrado que a aplicação de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) durante a indução da anestesia geral diminui a formação de atelectasia em pacientes adultos com obesidade mórbida.

Os pesquisadores levantaram a hipótese de que o uso de CPAP durante a indução da anestesia geral em pacientes pediátricos pode prevenir ou diminuir a formação de atelectasia.