Gli effetti dell'ossigenazione della cannula nasale ad alto flusso sull'atelettasia postoperatoria possono essere valutati con l'ecografia polmonare

Nei pazienti obesi, la compliance polmonare diminuisce del 25% e la capacità funzionale residua diminuisce di circa un terzo. Poiché consumano circa il 25% in più di ossigeno rispetto agli individui non obesi, le complicanze polmonari postoperatorie si verificano più comunemente. POINT (terapia nasale insufflatoria perioperatoria) fornisce ossigenoterapia ad alto flusso umidificata e riscaldata nel periodo perioperatorio. L'ossigeno nasale ad alto flusso (HFNO) facilita l'ossigenazione e la ventilazione sia del paziente che respira spontaneamente che di quello apnoico.

L'ecografia polmonare (LUS) è ​​stata utilizzata più frequentemente nella diagnosi delle patologie polmonari rispetto alla radiografia del torace. Questo studio prospettico osservazionale ha lo scopo di valutare gli effetti dell'ossigenoterapia nasale ad alto flusso sull'atelettasia nel periodo perioperatorio mediante ecografia polmonare (LUS) in pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica.

Materiali e Metodi: A seguito dell'approvazione del Comitato Etico e dei consensi informati scritti, 100 pazienti adulti sottoposti a chirurgia bariatrica sono stati inclusi in questo studio osservazionale. I pazienti sono distribuiti casualmente in due gruppi; Gruppo composto da ossigenazione della cannula nasale ad alto flusso (HFNCO) (n: 50); HFNCO gruppo non composto (n:50).

L'HFNCO viene avviato a una portata di 20 L/min con il 100% di ossigeno nel periodo preoperatorio. È titolare fino a 50 L/min e aumenta a 80 L/min in anestesia generale fino all'intubazione tracheale. La valutazione dell'atelettasia con l'ecografia polmonare viene eseguita e valutata in 6 diverse aree prima e dopo l'HFNCO.

Vengono confrontati i test di funzionalità polmonare ei parametri dei gas ematici. Durante la procedura verranno registrati la pressione sanguigna del paziente, la frequenza cardiaca, la saturazione di ossigeno, eventuali complicanze che possono svilupparsi. Induzione dell'anestesia; gestione delle vie aeree difficili, maschera difficile e/o incidenza di intubazione difficile, punteggi Mallampati, utilizzo di una delle tecniche di intubazione difficile durante l'intubazione (come FastTrack, videolaringoscopia o intubazione a fibre ottiche), parametri di ventilazione meccanica perioperatoria (modalità di ventilazione, volume corrente, frequenza, pressione di CO2 (anidride carbonica) di fine marea, utilizzo della PEEP, SpO2 (saturazione di ossigeno), pressione di picco delle vie aeree, volume delle urine, parametri dei gas nel sangue arterioso. Durata dell'operazione, metodo chirurgico (laparotomia / laparoscopia), agenti utilizzati in vengono registrati l'induzione e l'analgesia postoperatoria, l'uso di sangue, emoderivati ​​e vasopressori.