수술 후 무기폐에 대한 고유량 비강 캐뉼라 산소화의 효과를 폐 초음파로 평가할 수 있습니까?

비만 환자의 경우 폐 순응도가 25% 감소하고 기능적 잔기 용량이 약 1/3 감소합니다. 비만하지 않은 사람보다 약 25% 더 많은 산소를 소비하기 때문에 수술 후 폐 합병증이 더 흔하게 발생합니다. POINT(Peri-Operative Insufflatory Nasal Therapy)는 수술 전후에 가습 및 가열 고유량 산소 요법을 제공합니다. 고유량 비강 산소(HFNO)는 자발 호흡 및 무호흡 환자 모두의 산소 공급 및 환기를 촉진합니다. 고유량 비강 캐뉼라 산소는 기도가 어려운 환자의 산소 불포화 시간을 연장하는 것으로 나타났을 때 마취에서 두드러졌습니다.

폐 초음파(LUS)는 흉부 방사선 촬영보다 폐 병리 진단에 더 자주 사용되었습니다. 이 전향적 관찰 연구는 비만 수술 환자의 폐 초음파(LUS)에 의한 수술 전후 기간의 무기폐에 대한 고유량 비강 산소 요법의 효과를 평가하기 위한 것입니다.

재료 및 방법: 윤리위원회 승인 및 서면 동의서에 따라 성인 비만 수술 환자 100명이 관찰 연구에 포함되었습니다. 환자는 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다. High Flow Nasal Cannula Oxygenation(HFNCO) 제조군(n:50); HFNCO는 그룹을 만들지 않았습니다(n:50).

HFNCO는 수술 전 기간에 100% 산소로 20L/min의 유속으로 시작합니다. 50 L/min까지 적정하고 기관 삽관 전까지 전신 마취 하에 80 L/min까지 증가시킵니다. 폐 초음파를 이용한 무기폐 평가는 HFNCO 전후의 6개 영역에서 수행되고 점수를 매깁니다.

폐 기능 검사와 혈액 가스 매개변수를 비교합니다. 절차 중에 환자의 혈압, 심박수, 산소 포화도, 발생할 수 있는 모든 합병증이 기록됩니다. 마취 유도; 어려운 기도 관리, 어려운 마스크 및/또는 어려운 삽관 발생, Mallampati 점수, 삽관 중 어려운 삽관 기술 중 하나 사용(예: FastTrack, 비디오 후두경 검사 또는 광섬유 삽관), 수술 전후 기계 환기 매개변수(환기 모드, 일회 호흡량, 호흡 빈도, 일회 호흡 종료 CO2(이산화탄소) 압력, PEEP 사용량, SpO2(포화 산소), 기도 최고 압력, 소변량, 동맥혈 가스 매개변수가 기록됩니다. 수술 기간, 수술 방법(개복술/복강경 검사), 유도 및 수술 후 진통, 혈액 사용, 혈액 제품 및 승압제가 기록됩니다.