Kunnen de effecten van high-flow neuscanule-oxygenatie op postoperatieve atelectase worden geëvalueerd met longechografie

Bij zwaarlijvige patiënten neemt de longcompliantie af met 25% en de functionele restcapaciteit met ongeveer een derde. Omdat ze ongeveer 25% meer zuurstof verbruiken dan niet-zwaarlijvige personen, komen postoperatieve longcomplicaties vaker voor. POINT (Peri-Operative Insufflatory Nasal Therapy) biedt bevochtigde en verwarmde high flow zuurstoftherapie in de peri-operatieve periode. High-flow nasale zuurstof (HFNO) vergemakkelijkt de oxygenatie en ventilatie van zowel de spontaan ademende als de apneupatiënt. High-flow neuscanule-zuurstof kwam op de voorgrond in anesthesie toen werd aangetoond dat het de tijd tot zuurstofdesaturatie verlengt bij patiënten met een moeilijke luchtweg.

Longechografie (LUS) is vaker gebruikt bij de diagnose van longpathologieën dan thoraxradiografie. Deze prospectieve observationele studie is bedoeld om de effecten van high-flow nasale zuurstoftherapie op atelectase in de perioperatieve periode te evalueren door middel van longechografie (LUS) bij patiënten met bariatrische chirurgie.

Materialen en methoden: Na goedkeuring door de Ethische Commissie en schriftelijke geïnformeerde toestemmingen, worden 100 volwassen bariatrische chirurgiepatiënten opgenomen in deze observationele studie. De patiënten worden willekeurig verdeeld over twee groepen; High Flow Nasal Cannula Oxygenation (HFNCO) gemaakte groep (n: 50); HFNCO niet gemaakte groep (n:50).

HFNCO wordt gestart met een stroomsnelheid van 20 L/min met 100% zuurstof in de preoperatieve periode. Het is titreren tot 50 l/min en verhogen tot 80 l/min onder algemene anesthesie tot tracheale intubatie. Atelectase-evaluatie met long-echografie wordt uitgevoerd en gescoord in 6 verschillende gebieden voor en na HFNCO.

Longfunctietesten en bloedgasparameters worden vergeleken.Tijdens de procedure worden de bloeddruk, hartslag, zuurstofverzadiging van de patiënt en eventuele complicaties geregistreerd.inductie van anesthesie; moeilijk beheer van de luchtwegen, moeilijk masker en/of moeilijke incidentie van intubatie, Mallampati-scores, het gebruik van een van de moeilijke intubatietechnieken tijdens intubatie (zoals FastTrack, videolaryngoscopie of fiberoptische intubatie), parameters voor perioperatieve mechanische beademing (ventilatiemodus, teugvolume, respiratoire frequentie, einde van getijden CO2 (kooldioxide) druk, PEEP-gebruik, SpO2 (verzadigingszuurstof), luchtwegpiekdruk, urinevolume, arteriële bloedgasparameters worden geregistreerd. Operatieduur, chirurgische methode (laparotomie / laparoscopie), gebruikte middelen inductie en postoperatieve analgesie, gebruik van bloed, bloedproduct en vasopressor worden geregistreerd.