tDCS per ridurre la ricaduta da oppioidi

Questo studio ha due fasi. Nella fase uno (UG3), i ricercatori propongono di utilizzare l'FMRI per quantificare i cambiamenti nella funzione cerebrale e l'EEG per esaminare i cambiamenti cerebrali oscillatori e il desiderio auto-riferito prima e dopo la somministrazione di cinque sessioni di innesco tDCS + Rete di controllo cognitivo (CCN) stimolazione vs. sham tDCS + CCN priming (studio di controllo randomizzato) in 60 partecipanti dipendenti da oppioidi che hanno recentemente iniziato buprenorfina o metadone. I partecipanti al primo mese di buprenorfina o metadone prescritti saranno valutati utilizzando FMRI ed EEG, una volta prima della tDCS e di nuovo una settimana dopo il completamento di 5 sessioni di priming tDCS + CCN. Con un focus sull'esito del desiderio, i ricercatori utilizzeranno due paradigmi FMRI basati su attività che sfidano le reti associate al desiderio (CR) e al controllo cognitivo (CCN) e esamineranno questi e la rete di salienza utilizzando la connettività funzionale dello stato di riposo. Nella fase 1, FMRI ed EEG dovranno fornire 1) convalida della rete prevista e cambiamenti oscillatori dal targeting tDCS e 2) una dimensione dell'effetto per la stimolazione DLPFC vs sham. I criteri go/no go per la fase UG3 saranno la dimostrazione di un maggiore cambiamento FMRI in qualsiasi nodo delle reti CR o CCN o una maggiore potenza theta frontale durante un'attività WM E un maggiore cambiamento (differenza di almeno il 10% tra le condizioni, controllando il craving di base ) nel craving soggettivo misurato durante un'attività di cue reattività o al di fuori dell'FMRI dopo l'intervento di priming tDCS+CCN rispetto al finto priming tDCS+CCN.

Nella fase 2, i ricercatori eseguiranno un RCT più ampio utilizzando lo stesso protocollo di trattamento in 100 partecipanti dipendenti da oppioidi che hanno recentemente iniziato la buprenorfina o il metadone. I partecipanti saranno randomizzati per ricevere cinque sessioni di stimolazione del priming tDCS + CCN rispetto al finto priming tDCS + CCN. La fase due affronterà gli esiti neurocomportamentali a lungo termine (3 mesi), tra cui la ricaduta da oppioidi, il desiderio e i cambiamenti sostenuti della fMRI durante un paradigma che sfida le reti associate al desiderio (CR) e al controllo cognitivo (CCN). Durante le 12 settimane di trattamento di mantenimento con buprenorfina o metadone, i ricercatori esamineranno il nostro esito clinico primario, la ricaduta (uso di oppioidi in> 4 giorni al mese e con uno screening delle urine positivo agli oppioidi), nonché i giorni di uso di oppioidi.