tDCS para diminuir a recaída de opioides

Este estudo tem duas fases. Na fase um (UG3), os pesquisadores propõem usar FMRI para quantificar mudanças na função cerebral e EEG para examinar mudanças cerebrais oscilatórias, bem como desejo autorrelatado antes e depois da administração de cinco sessões de tDCS + Cognitive Control Network (CCN) priming estimulação versus priming sham tDCS+CCN (estudo de controle randomizado) em 60 participantes dependentes de opioides que iniciaram recentemente buprenorfina ou metadona. Os participantes no primeiro mês de buprenorfina ou metadona prescritas serão avaliados usando FMRI e EEG, uma vez antes do tDCS e novamente uma semana depois da conclusão de 5 sessões de tDCS+CCN priming. Com foco no resultado do desejo, os investigadores usarão dois paradigmas de FMRI baseados em tarefas que desafiam as redes associadas ao desejo (CR) e ao controle cognitivo (CCN), e examinarão esses e a rede de saliência usando a conectividade funcional do estado de repouso. Na Fase 1, espera-se que FMRI e EEG forneçam 1) validação da rede esperada e alterações oscilatórias do direcionamento de tDCS e 2) um tamanho de efeito para DLPFC versus estimulação simulada. Os critérios de ir/não ir para a fase UG3 serão a demonstração de maior mudança de FMRI em qualquer nó das redes CR ou CCN ou potência teta frontal aprimorada durante uma tarefa de WM E maior mudança (pelo menos 10% de diferença entre as condições, controlando o desejo de linha de base ) no desejo subjetivo medido durante uma tarefa de reatividade ao estímulo ou fora do FMRI após a intervenção de priming tDCS+CCN em comparação com o priming simulado de tDCS+CCN.

Na fase 2, os investigadores realizarão um RCT maior usando o mesmo protocolo de tratamento em 100 participantes dependentes de opioides que iniciaram recentemente buprenorfina ou metadona. Os participantes serão randomizados para receber cinco sessões de estimulação de iniciação tDCS+CCN versus estimulação simulada de tDCS+CCN. A segunda fase abordará resultados neurocomportamentais de longo prazo (3 meses), incluindo recaída de opioides, desejo e alterações sustentadas de fMRI durante um paradigma que desafia as redes associadas ao desejo (CR) e ao controle cognitivo (CCN). Durante as 12 semanas de tratamento de manutenção com buprenorfina ou metadona, os investigadores examinarão nosso desfecho clínico primário, recaída (uso de opioides > 4 dias por mês e exame de urina positivo para opioides), bem como dias de uso de opioides.