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Percorso di cura per la riabilitazione dell'anca sub-acuta

5 aprile 2019 aggiornato da: Boon Yeow, Tan, St Luke's Hospital, Singapore

Percorso di cura integrato per le fratture dell'anca in un contesto di riabilitazione subacuta

L'efficacia dei percorsi di cura integrati per le fratture dell'anca in ambito riabilitativo sub-acuto non è nota. L'obiettivo dello studio era valutare se un percorso integrato di cura della frattura dell'anca presso una struttura di riabilitazione sub-acuta si tradurrebbe in migliori risultati funzionali, una durata più breve della degenza e un minor numero di istituzionalizzazioni. È stato condotto uno studio controllato randomizzato su un percorso di cura integrato per i pazienti con frattura dell'anca in un contesto di riabilitazione sub-acuta. Lo studio supporta l'uso di percorsi di cura integrati in contesti di riabilitazione sub-acuta per ridurre la durata della degenza pur ottenendo gli stessi guadagni funzionali.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Sono stati inclusi tutti i pazienti ricoverati al St Luke's Hospital, un ospedale da 185 posti letto a Singapore che fornisce assistenza multidisciplinare stepdown, dall'8 settembre 2004 al 14 giugno 2006 ai fini della riabilitazione dopo una nuova frattura dell'anca. I pazienti sono stati esclusi se era presente uno dei seguenti criteri: (i) stato pre-morboso non ambulante, (ii) residenti in casa di cura, (iii) pazienti in cure palliative e (iv) pazienti precedentemente arruolati per lo studio. Il personale amministrativo ha assegnato i pazienti all'ICP o alle cure abituali in base all'ultima cifra dei loro numeri di carta d'identità di registrazione nazionale (NRIC), numeri dispari al gruppo di intervento e numeri pari al gruppo di controllo. I pazienti sono stati quindi ricoverati in 1 dei 2 reparti di intervento o in 1 dei 3 reparti di controllo. I pazienti sono stati arruolati dai ricercatori principali solo dopo essersi trasferiti nei rispettivi reparti a causa delle limitazioni del flusso di lavoro. Coloro che hanno rifiutato il consenso o sono stati esclusi sono rimasti nei reparti assegnati e hanno ricevuto le cure abituali. Sia i gruppi di intervento che quelli di controllo erano sotto la cura di team multidisciplinari, ma il gruppo di intervento aveva valutazioni strutturate e liste di controllo oltre alle cure abituali, mentre il gruppo di controllo aveva solo le cure abituali.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

162

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Singapore, Singapore, 659674
        • St Luke's Hospital, Singapore

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti ricoverati al St Luke's Hospital ai fini della riabilitazione dopo una nuova frattura dell'anca.

Criteri di esclusione:

  • I pazienti sono stati esclusi se era presente uno dei seguenti criteri: (i) stato pre-morboso non ambulante, (ii) residenti in casa di cura, (iii) pazienti in cure palliative e (iv) pazienti precedentemente arruolati per lo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Nessun intervento: Gruppo di controllo
L'assistenza abituale consisteva in 2 sessioni di terapia ogni mezz'ora al giorno dal lunedì al venerdì e turni di reparto medico 3 volte a settimana. Round multidisciplinari sono stati condotti ogni 2 settimane. Eventuali obiettivi o interventi specifici erano a discrezione del team di gestione.
Sperimentale: Gruppo di intervento
Il gruppo di intervento aveva valutazioni strutturate e liste di controllo (come parte del percorso di cura integrato) oltre alle cure abituali.

Il gruppo di intervento ha avuto quanto segue come parte del percorso di assistenza integrata:

  1. Valutazione medica al momento del ricovero per fattori di rischio per le cadute.
  2. Una valutazione settimanale delle complicanze tra cui dolore, trombosi venosa profonda, anemia, ferite e ulcere da decubito, ecc. Sono stati utilizzati il ​​metodo di valutazione della confusione e la scala della depressione geriatrica.
  3. Linee guida di fisioterapia e terapia occupazionale con pietre miliari raccomandate (impostate per i gruppi completi, parziali e senza carico)
  4. La Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale (PTCOVS)16 è stata utilizzata dai fisioterapisti nel gruppo di intervento per valutare la mobilità di base, definire gli obiettivi di risultato e dirigere i piani di trattamento.
  5. Ai pazienti e ai loro assistenti è stato consegnato un opuscolo sulle precauzioni postoperatorie dell'anca (contenente informazioni su come evitare la lussazione della protesi dell'anca nei pazienti con sostituzione totale dell'anca o endoprotesi).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio del fattore di riabilitazione di Montebello (MRFS)
Lasso di tempo: 1 giorno Alla dimissione
MRFS è una misura riconosciuta dell'esito funzionale dei pazienti con frattura dell'anca, calcolata con la seguente formula, utilizzando i punteggi dell'Indice di Barthel modificato (MBI) (che valuta il grado di indipendenza di un soggetto da qualsiasi assistenza fino a un punteggio massimo di 100)
1 giorno Alla dimissione
Punteggio del fattore di riabilitazione di Montebello (MRFS)
Lasso di tempo: A 6 mesi
MRFS è una misura riconosciuta dell'esito funzionale dei pazienti con frattura dell'anca, calcolata con la seguente formula, utilizzando i punteggi dell'Indice di Barthel modificato (MBI) (che valuta il grado di indipendenza di un soggetto da qualsiasi assistenza fino a un punteggio massimo di 100)
A 6 mesi
Punteggio del fattore di riabilitazione di Montebello (MRFS)
Lasso di tempo: A 1 anno
MRFS è una misura riconosciuta dell'esito funzionale dei pazienti con frattura dell'anca, calcolata con la seguente formula, utilizzando i punteggi dell'Indice di Barthel modificato (MBI) (che valuta il grado di indipendenza di un soggetto da qualsiasi assistenza fino a un punteggio massimo di 100)
A 1 anno
Proporzioni di pazienti che raggiungono lo stato ambulatoriale pre-morboso
Lasso di tempo: 1 giorno Alla dimissione
Lo stato ambulatoriale pre-morboso è un predittore della mobilità post-operatoria
1 giorno Alla dimissione
Proporzioni di pazienti che raggiungono lo stato ambulatoriale pre-morboso
Lasso di tempo: A 6 mesi
Lo stato ambulatoriale pre-morboso è un predittore della mobilità post-operatoria
A 6 mesi
Proporzioni di pazienti che raggiungono lo stato ambulatoriale pre-morboso
Lasso di tempo: A 1 anno
Lo stato ambulatoriale pre-morboso è un predittore della mobilità post-operatoria
A 1 anno
Durata della degenza in ospedale
Lasso di tempo: 1 giorno Alla dimissione
Si riferisce al numero medio di giorni che i pazienti trascorrono in ospedale
1 giorno Alla dimissione
Percentuale di pazienti ricoverati in RSA
Lasso di tempo: Fino a 1 anno dopo la dimissione
Una forma di cura istituzionale
Fino a 1 anno dopo la dimissione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Riammissioni in un ospedale acuto per qualsiasi motivo
Lasso di tempo: fino a 1 anno dopo la dimissione
Un episodio in cui un paziente che era stato dimesso da un ospedale viene nuovamente ricoverato entro un intervallo di tempo specificato
fino a 1 anno dopo la dimissione
Mortalità cumulata
Lasso di tempo: 1 anno
Probabilità o rischio che individui muoiano a causa della malattia durante un determinato periodo
1 anno
Qualità della vita scala-Forma breve 12 qualità della vita
Lasso di tempo: 6 mesi e 1 anno

Scala per la qualità della vita in forma abbreviata 12 0-100

Scale for Physical Component Summary (PCS) e Scale for Mental Component Summary (MCS), una misura generica e multiuso dello stato di salute 0-100

Interpretazione del punteggio : Più alto è il punteggio, meglio è

6 mesi e 1 anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Cattedra di studio: Tze Pin Ng, FAMS, PhD, National University, Singapore

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

8 settembre 2004

Completamento primario (Effettivo)

14 giugno 2006

Completamento dello studio (Effettivo)

26 dicembre 2012

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

16 settembre 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 aprile 2019

Primo Inserito (Effettivo)

8 aprile 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

8 aprile 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 aprile 2019

Ultimo verificato

1 aprile 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • slhdoc01
  • 65 68953250 (Altro identificatore: St Luke's Hospital)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Dati/documenti di studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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