Imaging tridimensionale della superficie ottica come strumento diagnostico nel pectus excavatum (3D PECTUS)

Questo studio pilota prospettico a centro singolo è condotto per valutare l'accuratezza diagnostica delle misurazioni dell'indice di Haller esterno (EHI) basate sull'imaging della superficie ottica 3D per quantificare la gravità del pectus excavatum. Come metodo di riferimento vengono utilizzati gli indici di Haller (HI) convenzionali basati su CR e CT.

La CR e la TC sono entrambe utilizzate come metodo di riferimento, in quanto il work-up dei pazienti con pectus nel nostro centro dipende dall'età. Successivamente, vengono creati due gruppi: (A) pazienti di età inferiore ai 18 anni che ricevono una radiografia del torace frontale (anteroposteriore) e sagittale e (B) pazienti di età pari o superiore a 18 anni che ricevono una TAC del torace.

In questo studio, i pazienti sono il controllo di se stessi. Per ottenere immagini della superficie ottica, viene utilizzato uno scanner 3D portatile. Durante l'acquisizione, i soggetti saranno in posizione eretta con le braccia rapite. I protocolli standard utilizzati di routine vengono utilizzati per acquisire radiografie del torace e scansioni TC.

L'HI è ottenuto da tutte le radiografie del torace e le scansioni TC, calcolato dividendo il diametro trasversale toracico più ampio per la distanza anteroposteriore, misurata dalla superficie posteriore dello sterno alla superficie anteriore del corpo vertebrale. L'EHI, una misurazione modificata per valutare la deformità del petto, viene utilizzata per quantificare la gravità dell'EP sulla base di immagini della superficie ottica 3D. L'EHI viene calcolato dividendo il diametro trasverso toracico esterno più ampio per la distanza tra il punto più profondo esterno o il punto di massima protrusione e il corpo vertebrale esterno. L'EHI viene calcolato anche dalle radiografie del torace e dalle scansioni TC disponibili.

Tutte le misurazioni saranno eseguite da tre osservatori in cieco che non sono responsabili di eseguire un'interpretazione completa dello studio. Dopo l'acquisizione di tutti gli indici, l'affidabilità inter-osservatore viene calcolata utilizzando il coefficiente di correlazione intraclasse. Sulla base dei mezzi, viene creata una curva caratteristica operativa del ricevitore (ROC) per le misurazioni EHI basate sulla scansione 3D, utilizzando l'indicazione chirurgica basata su immagini CR e CT (HI maggiore o uguale a 3,25) come gold standard. Il valore di cut-off ottimale, ottenuto dalla curva ROC, viene successivamente utilizzato per determinare l'accuratezza diagnostica delle immagini della superficie ottica 3D.