Il sistema renina-angiotensina-aldosterone nell'adiposità, nella pressione sanguigna e nel glucosio negli afroamericani

Criterio di inclusione:

• Afroamericani di età compresa tra 18 e 65 anni con una storia di ridotta glicemia a digiuno, ridotta tolleranza al glucosio, emoglobina A1c 5,7-6,4% o altri fattori di rischio per il diabete inclusa la sindrome metabolica, storia familiare di diabete di tipo 2 nei genitori o fratelli o storia di il diabete gestazionale sarà invitato a partecipare a una visita di screening formale. Verranno arruolati partecipanti con ridotta tolleranza al glucosio definita come glicemia plasmatica a 2 ore 140-199 mg / dl dopo un test di tolleranza al glucosio orale a digiuno da 75 g e che soddisfano altri criteri di iscrizione.

Criteri di esclusione:

• Diabete di tipo 2 (criteri dell'American Diabetes Association)
• Ipertensione con pressione arteriosa sistolica (SBP) > 150 mmHg o pressione arteriosa diastolica (DBP) > 100 mmHg o assunzione di farmaci antipertensivi
• SBP < 100 mmHg o DBP < 60 mmHg
• Trattamento farmacologico con statine, β-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti del recettore dell'angiotensina II, inibitori della renina e/o antagonisti dei mineralcorticoidi
• Uso di steroidi
• Iperkaliemia (potassio > 5,0 milliequivalenti/L)
• Test di funzionalità renale anormali: velocità di filtrazione glomerulare calcolata utilizzando l'equazione epidemiologica della malattia renale cronica < 60 ml/min/1,73 mq
• Trattamento con farmaci ipoglicemizzanti orali,
• Uso di farmaci antipsicotici o gravi disturbi psichiatrici (grave malattia mentale)

Gravi disturbi psichiatrici:

• Schizofrenia
• Paranoico e altri disturbi psicotici
• Disturbi bipolari (ipomaniacali, maniacali, depressivi e misti)
• Disturbi depressivi maggiori (episodio singolo o ricorrente)
• Disturbi schizoaffettivi (bipolari o depressivi)
• Disturbi pervasivi dello sviluppo
• Disturbi ossessivo-compulsivi
• La depressione nell'infanzia e nell'adolescenza
• Attacchi di panico
• Disturbi da stress post-traumatico (acuti, cronici o con insorgenza ritardata)
• Bulimia nervosa

• Anoressia nervosa

  • Storia di, o programmato, chirurgia bariatrica,
  • Perdita di peso > 5% nei 6 mesi precedenti,
  • Gravidanza, pianificazione di concepire un bambino nei prossimi 9 mesi o contraccezione a base di progesterone e impossibilità di passare a una contraccezione non a base di progesterone,
  • Diagnosi precedente o attuale di anomalie strutturali e funzionali cardiache, storia o diagnosi attuale di insufficienza cardiaca (classi II-IV della New York Heart Association), storia di infarto del miocardio, intervento chirurgico di bypass coronarico o intervento coronarico percutaneo durante i 6 mesi precedenti lo screening,
  • Storia di angioedema o nota ipersensibilità ai farmaci in studio.