El sistema renina-angiotensina-aldosterona en la adiposidad, la presión arterial y la glucosa en afroamericanos

Criterios de inclusión:

• Afroamericanos de 18 a 65 años de edad con antecedentes de alteración de la glucosa en ayunas, alteración de la tolerancia a la glucosa, hemoglobina A1c 5,7-6,4 % u otros factores de riesgo de diabetes, incluido el síndrome metabólico, antecedentes familiares de diabetes tipo 2 en los padres o hermanos o antecedentes de Se invitará a la diabetes gestacional a asistir a una visita de detección formal. Se inscribirán participantes con intolerancia a la glucosa definida como glucosa plasmática de 140-199 mg/dl a las 2 horas después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g en ayunas y que cumplan con otros criterios de inscripción.

Criterio de exclusión:

• Diabetes tipo 2 (Criterios de la Asociación Estadounidense de Diabetes)
• Hipertensión con presión arterial sistólica (PAS) > 150 mmHg o presión arterial diastólica (PAD) > 100 mmHg o tomando medicamentos antihipertensivos
• PAS < 100 mmHg o PAD < 60 mmHg
• Tratamiento farmacológico con estatinas, β-bloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los receptores de angiotensina II, inhibidores de la renina y/o antagonistas de mineralocorticoides
• uso de esteroides
• Hiperpotasemia (potasio > 5,0 miliequivalentes/L)
• Pruebas de función renal anormales: tasa de filtración glomerular calculada utilizando la ecuación epidemiológica de la enfermedad renal crónica < 60 ml/min/1,73 m²
• Tratamiento con hipoglucemiantes orales,
• Uso de medicamentos antipsicóticos o trastornos psiquiátricos graves (enfermedad mental grave)

Trastornos psiquiátricos graves:

• Esquizofrenia
• Paranoide y otros trastornos psicóticos
• Trastornos bipolares (hipomaníacos, maníacos, depresivos y mixtos)
• Trastornos depresivos mayores (episodio único o recurrente)
• Trastornos esquizoafectivos (bipolares o depresivos)
• Trastornos profundos del desarrollo
• Trastornos obsesivo-compulsivos
• La depresión en la infancia y la adolescencia
• Trastorno de pánico
• Trastornos de estrés postraumático (agudo, crónico o de aparición tardía)
• Bulimia nerviosa

• Anorexia nerviosa

  • Antecedentes de cirugía bariátrica planificada, o
  • Pérdida de peso > 5% en los últimos 6 meses,
  • Embarazo, planeando concebir un hijo en los próximos 9 meses, o anticonceptivos basados ​​en progesterona y no poder cambiar a anticonceptivos no basados ​​en progesterona,
  • Diagnóstico anterior o actual de anomalías cardíacas estructurales y funcionales, historial o diagnóstico actual de insuficiencia cardíaca (clases II-IV de la New York Heart Association), historial de infarto de miocardio, cirugía de derivación coronaria o intervención coronaria percutánea durante los 6 meses anteriores a la selección,
  • Antecedentes de angioedema o hipersensibilidad conocida a los fármacos del estudio.