Valutazione della tomografia computerizzata della densità dei calcoli urinari rispetto all'analisi in vitro della sua composizione chimica

Recentemente, l'uso della tomografia computerizzata a spirale senza mezzo di contrasto (NCCT) ha ottenuto un'ampia accettazione nella valutazione dei pazienti con calcoli urinari. È stato a lungo utilizzato clinicamente per valutare le cause dei difetti di riempimento radiotrasparente utilizzando le unità di Hounsfield (HU) per distinguere i calcoli dal tumore o dai coaguli di sangue e per identificare le cause non urologiche del dolore al fianco (Smith R etal ). I calcoli urinari hanno un'attenuazione TC significativamente più alta rispetto ai tessuti molli circostanti e sono praticamente sempre visibili su NCCT. Conoscere la composizione di un calcolo urinario è spesso un fattore chiave per determinarne la gestione più appropriata. L'urina dovrebbe essere alcalinizzata? Il calcolo sarà suscettibile di litotripsia extracorporea con onde d'urto (ESWL) o si dovrebbe tentare l'ureteroscopia o la litotripsia percutanea? Diverse tecniche sono state utilizzate per aiutare a determinare la corretta composizione chimica dei calcoli. pH delle urine, cristalli urinari, precedente storia di calcoli e presenza di organismi che scindono l'urea (Ramakumar S,etal). Diversi studi in vitro hanno suggerito che l'NCCT può dimostrare differenze misurate nella radiodensità tra diversi calcoli urinari (Mitchenson HD et al,). Tenendo presenti questi problemi clinici, abbiamo cercato di determinare se la composizione dei calcoli urinari potesse essere prevista dalle loro caratteristiche CT in un tentativo di scoprire la tecnica migliore per distinguere le varie composizioni di calcoli, a condizione che sia clinicamente praticabile e non richieda ripetute immagini dei pazienti.