Prestazioni dei parametri CT rispetto alla densità minerale ossea per rilevare la fragilità ossea nell'artrite reumatoide

Per valutare le prestazioni del coefficiente di attenuazione ossea scanografica della prima vertebra lombare (SBAC-L1) e dell'analisi frattale, marcatori di fragilità ossea sulla tomografia computerizzata (TC), rispetto alla densità minerale ossea (BMD) per rilevare le fratture vertebrali nell'artrite reumatoide ( RA).

Pazienti e metodi: Pazienti con artrite reumatoide seguiti dal 2009 al 2019 presso l'ospedale universitario di Nancy che soddisfacevano i criteri ACR/EULAR del 2010 per l'AR ed esaminati mediante TC toraco-addomino-pelvica (TAP-CT) e BMD (colonna vertebrale, anca) entro un periodo sono stati inclusi fino a 2 anni. Il coefficiente di attenuazione ossea scanografica e la dimensione frattale della prima vertebra lombare (SBAC-L1, FD-L1) sono stati misurati su CT. Le fratture vertebrali della colonna toracolombare sono state valutate su CT secondo un adattamento del metodo di punteggio di Genant.

Caratteristiche demografiche (età, sesso, fumo), dati clinici (durata della malattia, DAS-28), dati biologici (proteina C-reattiva (CRP), RF, ACPA) e trattamenti (n inibitore della pompa protonica, corticosteroidi, inibitori del TNF ( TNFi) e altri farmaci biologici, calcio, vitamina D, agenti antiriassorbimento) sono stati raccolti dalla cartella clinica completa. Sono state eseguite analisi univariate e multivariate per determinare se queste variabili fossero associate o meno alla fragilità ossea (frattura vertebrale, SBAC-L1, FD-L1).

Abbiamo valutato le prestazioni e la complementarità diagnostica, nonché le soglie diagnostiche ottimali di SBAC-L1, FD-L1 e BMD (gold standard) per rilevare le fratture vertebrali in questi pazienti a rischio di osteoporosi.

Sono state inoltre studiate le riproducibilità intra e inter-lettori dei metodi di screening scanografico (SBAC-L1, FD-L1).