Efficacia della vaccinazione COVID-19 nei pazienti trattati con anti-CD20 per linfoma follicolare o linfoma mantellare (VAXIMAB)

Gli anticorpi monoclonali anti-CD20, rituximab (R) e obinutuzumab (G), sono utilizzati come terapia di mantenimento standard ogni 2 mesi per 2-3 anni nei pazienti con linfoma follicolare (FL) o linfoma mantellare (MCL).

Questo trattamento è associato a linfopenia B profonda e prolungata, ipogammaglobulinemia e aumento delle infezioni. Sono state segnalate forme gravi di COVID-19 con Rituximab con trasporto prolungato del virus a causa di una significativa compromissione dell'immunità umorale in questo contesto di terapia di mantenimento.

Pertanto, durante l'epidemia di COVID-19, i medici devono affrontare la questione se interrompere la terapia di mantenimento o continuare il trattamento. Tuttavia, l'emivita del rituximab è di 29 giorni e la linfopenia continua fino a 9-12 mesi dopo l'interruzione delle iniezioni. Pertanto, non è chiaro se l'interruzione della terapia di mantenimento alteri il rischio di SARS-CoV-2 grave.

Tuttavia, l'immunizzazione post-vaccinale contro SARS-CoV-2 mediante un vaccino a mRNA non è nota in questo contesto di trattamento prolungato con rituximab o obinutuzumab. È tuttavia ben noto che le risposte post-vaccinazione contro difterite, tetano, pneumococco, HBV o influenza in particolare sono alterate dopo anticorpi anti-CD20. Se la risposta umorale è cruciale nella risposta post-vaccinazione, si suggerisce anche che la conservazione dell'immunità innata e la risposta CD8, inalterata dall'anti-CD20, potrebbero anche svolgere un ruolo importante nella risposta post-vaccinazione e nella clearance del virus.

Lo scopo del nostro studio è valutare la risposta delle cellule T umorale e post-vaccinazione sulla base di dati sierologici e la produzione di cellule T di interferone gamma in risposta agli antigeni specifici di SARS-CoV-2 (Elispot interferone gamma) in questo gruppo di pazienti trattato per il linfoma con un anticorpo anti-CD20 a lungo termine.