Werkzaamheid van COVID-19-vaccinatie bij patiënt behandeld met anti-CD20 voor folliculair lymfoom of mantelcellymfoom (VAXIMAB)

De anti-CD20 monoklonale antilichamen, rituximab (R) en obinutuzumab (G), worden gebruikt als standaard onderhoudstherapie om de 2 maanden gedurende 2 tot 3 jaar bij patiënten met folliculair lymfoom (FL) of mantelcellymfoom (MCL).

Deze behandeling gaat gepaard met ernstige en langdurige B-lymfopenie, hypogammaglobulinemie en toegenomen infecties. Ernstige vormen van COVID-19 op Rituximab met langdurig dragerschap van het virus zijn gemeld als gevolg van significante verslechtering van de humorale immuniteit in deze context van onderhoudstherapie.

Daarom staan ​​clinici tijdens de COVID-19-epidemie voor de vraag of ze de onderhoudstherapie moeten staken of de behandeling moeten voortzetten. De halfwaardetijd van rituximab is echter 29 dagen en lymfopenie duurt tot 9-12 maanden na het stoppen met injecties. Het is daarom niet duidelijk dat stopzetting van de onderhoudstherapie het risico op ernstige SARS-CoV-2 zal veranderen.

Post-vaccinatie immunisatie tegen SARS-CoV-2 door een mRNA-vaccin is echter niet bekend in deze context van langdurige behandeling met rituximab of obinutuzumab. Het is echter algemeen bekend dat reacties na vaccinatie tegen difterie, tetanus, pneumokokken, HBV of influenza in het bijzonder veranderen na anti-CD20-antilichamen. Als de humorale respons cruciaal is in de post-vaccinatierespons, wordt ook gesuggereerd dat het behoud van de aangeboren immuniteit en de CD8-respons, onveranderd door anti-CD20, ook een belangrijke rol zouden kunnen spelen in de post-vaccinatierespons en virusklaring.

Het doel van onze studie is om de humorale en post-vaccinatie T-celrespons te evalueren op basis van serologische gegevens en T-celproductie van interferon-gamma als reactie op SARS-CoV-2-specifieke antigenen (Elispot interferon-gamma) in deze groep patiënten behandeld voor lymfoom met een langdurig anti-CD20-antilichaam.