Riduzione del dolore basata sulla consapevolezza (MBPR)

Criterio di inclusione:

1. Lombalgia cronica (cLBP) definita secondo la raccomandazione della NIH Research Task Force sugli standard di ricerca per cLBP: dolore almeno la metà dei giorni negli ultimi 6 mesi, utilizzando 2 domande e un disegno di una figura umana che illustra la regione come lo spazio tra il margine posteriore inferiore della gabbia toracica e la piega glutea orizzontale.
2. Dolore medio nell'ultimo mese almeno 3 su 10 sulla scala di valutazione numerica [range 0 - 10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 indica il peggior dolore immaginabile]. Questo livello di dolore consente la comparabilità dei risultati dello studio con la maggior parte degli studi cLBP. Il dolore valutato meno di 3 è troppo lieve per rilevare un miglioramento.
3. Uomini e donne dai 18 anni in su. Gli investigatori non stanno arruolando bambini più piccoli in quanto non fanno parte del programma di terapia intensiva di riabilitazione del dolore.
4. L'idoneità sarà valutata utilizzando le seguenti domande: "(1) Da quanto tempo il mal di schiena è stato un problema ricorrente per te? e (2) Quanto spesso il mal di schiena è stato un problema ricorrente per te negli ultimi 6 mesi?" Una risposta superiore a tre mesi alla domanda 1 e una risposta di "almeno metà dei giorni negli ultimi 6 mesi" alla domanda 2 soddisferebbero il criterio di ammissibilità cLBP.
5. Capacità di parlare inglese. Non abbiamo la capacità, date le risorse disponibili in questa proposta, di tradurre tutto il materiale del corso e condurre gruppi in un'altra lingua. Gli investigatori hanno precedentemente arruolato partecipanti ispanici in altri studi che parlavano correntemente l'inglese e si aspettano di farlo nello studio proposto.
6. Possedere uno smartphone

Criteri di esclusione:

1. Impossibile fornire il consenso informato.
2. Abuso di sostanze, salute mentale o condizione medica che, secondo il parere degli investigatori, renderà difficile la partecipazione del potenziale partecipante o che potrebbe richiedere cambiamenti immediati nella gestione medica che influiranno sulle misure dei risultati dello studio. Tali condizioni possono includere cancro, insufficienza epatica, insufficienza renale, condizioni dolorose da malattie infiammatorie (ad es. artrite reumatoide, spondilite anchilosante, lupus), tumori maligni o aneurisma dell'aorta addominale, debolezza muscolare da radicolopatia. La radicolopatia o il dolore sciatico NON sono esclusi fintanto che la condizione è stabile e non porta a significative limitazioni del movimento o debolezza muscolare <4/5. Le persone con un significativo abuso di sostanze o condizioni di salute mentale che interferiscono con il funzionamento sociale possono essere dirompenti. Altre condizioni mediche o di salute mentale che richiedono cambiamenti immediati nella gestione devono essere affrontate prima di iniziare lo studio in modo da poter effettuare misurazioni di base più affidabili. I pazienti che potrebbero necessitare di valutazione per interventi chirurgici potenzialmente necessari potrebbero non essere in grado di completare lo studio. La regolare prescrizione di oppioidi non è un'esclusione se stabile negli ultimi 3 mesi.
3. Attuale o storia correlata alla colonna vertebrale di infezione della colonna vertebrale, tumore della colonna vertebrale, frattura vertebrale, sindrome della cauda equina. La condizione aumenterebbe l'eterogeneità del campione.
4. Cecità, gravi problemi di vista, sordità, gravi problemi di udito, depressione bipolare o maniacale e non assunzione di farmaci, depressione maggiore, psicosi (grave), una condizione di abuso di sostanze, demenza, incapacità di alzarsi e abbassarsi dal pavimento. La condizione potrebbe rendere difficile la partecipazione.
5. Alcune altre gravi condizioni mediche che possono alterare i risultati chiave dello studio, tra cui ipotiroidismo non trattato, insufficienza renale e cirrosi. Condizioni che possono alterare i risultati chiave dello studio.
6. Coinvolgimento in una causa legale relativa alla loro schiena. Problemi medico-legali complicati che potrebbero portare le persone ad avere un incentivo finanziario a non segnalare miglioramenti.
7. Coinvolto nella richiesta di indennizzo del lavoratore.
8. Gravidanza, allattamento o pianificazione di una gravidanza nei prossimi 12 mesi o meno di 3 mesi dopo il parto. Particolari problemi alla schiena che possono essere associati alla gravidanza e al parto possono confondere i risultati dello studio.
9. Mancanza di alloggi stabili o piano per trasferirsi fuori dall'area entro i prossimi 6 mesi.
10. Criteri di esclusione correlati alla risonanza magnetica: pacemaker cardiaco, frammenti di metallo negli occhi/pelle/corpo (shrapnel), soggetti che hanno mai lavorato nel settore metalmeccanico/saldatore; anamnesi di chirurgia oculare/occhi slavati a causa di metallo, clip per aneurisma aortico, protesi, chirurgia by-pass/clip per arteria coronarica, apparecchi acustici, sostituzione di valvole cardiache, soggetti con I.U.D, shunt (ventricolare o spinale), elettrodi, metallo placche/perni/viti/fili, o neuro/biostimolatori (unità TENS), problemi visivi non correggibili con lenti, claustrofobia; incapacità di stare fermi sulla schiena per circa 60 minuti; precedente neurochirurgia; vecchi tatuaggi con coloranti metallici; riluttanza a rimuovere gioielli da naso, orecchie o viso, apparecchi ortodontici o dispositivi di contenzione dentale permanenti. Le parti metalliche contenenti ferro nel corpo possono potenzialmente essere dislocate da forti campi magnetici e precludere la valutazione con la risonanza magnetica.
11. Ha ricevuto un'iniezione di steroidi o botox dentro o vicino alla colonna vertebrale negli ultimi 3 mesi. Questo può alterare i risultati chiave dello studio.