Redução da dor baseada em mindfulness (MBPR)

Critério de inclusão:

1. Dor lombar crônica (LBP) definida de acordo com a recomendação da Força-Tarefa de Pesquisa do NIH nos Padrões de Pesquisa para LBP: dor em pelo menos metade dos dias nos últimos 6 meses, usando 2 perguntas e um desenho de figura humana ilustrando a região como o espaço entre a margem posterior inferior da caixa torácica e a prega glútea horizontal.
2. Dor média no último mês de pelo menos 3 em 10 na Escala de Avaliação Numérica [intervalo de 0 a 10, para 0 significando nenhuma dor e 10 significando a pior dor imaginável]. Este nível de dor permite a comparabilidade dos resultados do estudo com a maioria dos estudos de cLBP. A dor avaliada abaixo de 3 é muito leve para detectar melhora.
3. Homens e mulheres com idade igual ou superior a 18 anos. Os investigadores não estão inscrevendo crianças mais novas, pois não fazem parte do programa de Terapia Intensiva de Reabilitação da Dor.
4. A elegibilidade será avaliada usando as seguintes perguntas: "(1) Há quanto tempo a dor nas costas tem sido um problema contínuo para você? e (2) Com que frequência a dor lombar tem sido um problema contínuo para você nos últimos 6 meses?" Uma resposta de mais de três meses à pergunta 1 e uma resposta de "pelo menos metade dos dias nos últimos 6 meses" à pergunta 2 atenderiam ao critério de elegibilidade do cLBP.
5. Capacidade de falar inglês. Não temos capacidade, dados os recursos disponíveis nesta proposta, para traduzir todo o material do curso e conduzir grupos para outro idioma. Os investigadores já inscreveram participantes hispânicos em outros estudos que eram fluentes em inglês e esperam fazer isso no estudo proposto.
6. Possuir um smartphone

Critério de exclusão:

1. Incapaz de fornecer consentimento informado.
2. Um abuso de substâncias, saúde mental ou condição médica que, na opinião dos investigadores, dificultará a participação do potencial participante ou que pode precisar de mudanças imediatas no tratamento médico que afetarão as medidas dos resultados do estudo. Tais condições podem incluir câncer, insuficiência hepática, insuficiência renal, condições de dor de doenças inflamatórias (por exemplo, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, lúpus), doenças malignas ou aneurisma da aorta abdominal, fraqueza muscular por radiculopatia. Radiculopatia ou dor ciática NÃO é excluída, desde que a condição seja estável e não leve a restrições de movimento significativas ou fraqueza muscular <4/5. Pessoas com abuso significativo de substâncias ou condições de saúde mental que interferem no funcionamento social podem ser perturbadoras. Outras condições médicas ou de saúde mental que precisam de mudanças imediatas no gerenciamento precisam ser abordadas antes de iniciar o estudo, para que medições de linha de base mais confiáveis ​​possam ser feitas. Os pacientes que podem precisar de avaliação para intervenções cirúrgicas potencialmente necessárias podem não conseguir concluir o estudo. A prescrição regular de opioides não é uma exclusão se estável nos últimos 3 meses.
3. Atual ou história relacionada à coluna vertebral de infecção da coluna, tumor da coluna vertebral, fratura vertebral, síndrome da cauda equina. A condição aumentaria a heterogeneidade da amostra.
4. Cegueira, problemas graves de visão, surdez, problemas auditivos graves, depressão bipolar ou maníaca e não tomar medicamentos, depressão maior, psicoses (maiores), condição de abuso de substâncias, demência, incapacidade de se levantar e descer do chão. A condição pode dificultar a participação.
5. Algumas outras condições médicas graves que podem alterar os principais resultados do estudo, incluindo hipotireoidismo não tratado, insuficiência renal e cirrose. Condições que podem alterar os principais resultados do estudo.
6. Envolvimento em uma ação judicial relacionada às suas costas. Questões médico-legais complicadas que podem levar os indivíduos a terem um incentivo financeiro para não relatar melhora.
7. Envolvido em ação trabalhista.
8. Grávida, amamentando ou planejando engravidar nos próximos 12 meses ou menos de 3 meses após o parto. Problemas específicos nas costas que podem estar associados à gravidez e ao parto podem confundir os resultados do estudo.
9. Falta de moradia estável ou plano de mudança para fora da área nos próximos 6 meses.
10. Critérios de exclusão relacionados à ressonância magnética: Marcapasso cardíaco, fragmentos de metal nos olhos/pele/corpo (estilhaços), indivíduos que já foram metalúrgicos/soldadores; história de cirurgia ocular/olhos lavados por causa de metal, clipes de aneurisma aórtico, prótese, cirurgia de bypass/clipes de artéria coronária, aparelho auditivo, substituição de válvula cardíaca, indivíduos com DIU, uma derivação (ventricular ou espinhal), eletrodos, metal placas/pinos/parafusos/fios ou neuro/bioestimuladores (unidade TENS), problemas de visão incorrigíveis com lentes, claustrofobia; incapacidade de ficar deitado de costas por aproximadamente 60 minutos; neurocirurgia prévia; tatuagens antigas com tintas metálicas; falta de vontade de remover joias do nariz, orelha ou rosto, aparelhos ortodônticos ou retentores dentários permanentes. As peças de metal contendo ferro no corpo podem ser deslocadas por campos magnéticos fortes e impedem a avaliação com ressonância magnética.
11. Recebeu uma injeção de esteróide ou botox na coluna ou perto dela nos últimos 3 meses. Isso pode alterar os principais resultados do estudo.