Reducción del dolor basada en la atención plena (MBPR)

Criterios de inclusión:

1. Dolor lumbar crónico (LBPc) definido de acuerdo con la recomendación del Grupo de trabajo de investigación de los NIH sobre los Estándares de investigación para el dolor lumbar crónico: dolor al menos la mitad de los días en los últimos 6 meses, usando 2 preguntas y un dibujo de una figura humana que ilustre la región como el espacio entre el margen posterior inferior de la caja torácica y el pliegue glúteo horizontal.
2. Dolor promedio en el último mes al menos 3 de 10 en la escala de calificación numérica [rango 0 - 10, donde 0 significa sin dolor y 10 significa el peor dolor imaginable]. Este nivel de dolor permite la comparabilidad de los resultados del estudio con la mayoría de los estudios de cLBP. El dolor calificado con menos de 3 es demasiado leve para detectar una mejoría.
3. Hombres y mujeres mayores de 18 años. Los investigadores no están inscribiendo a niños más pequeños ya que no forman parte del programa de Terapia Intensiva de Rehabilitación del Dolor.
4. La elegibilidad se evaluará mediante las siguientes preguntas: "(1) ¿Durante cuánto tiempo el dolor de espalda ha sido un problema continuo para usted? y (2) ¿Con qué frecuencia el dolor lumbar ha sido un problema continuo para usted durante los últimos 6 meses?" Una respuesta de más de tres meses a la pregunta 1 y una respuesta de "al menos la mitad de los días en los últimos 6 meses" a la pregunta 2 cumplirían con el criterio de elegibilidad de cLBP.
5. Habilidad para hablar inglés. No tenemos la capacidad, dados los recursos disponibles en esta propuesta, para traducir todo el material del curso y conducir grupos a otro idioma. Los investigadores inscribieron previamente a participantes hispanos en otros estudios que hablaban inglés con fluidez, y esperan hacer esto en el estudio propuesto.
6. Poseer un teléfono inteligente

Criterio de exclusión:

1. No se puede proporcionar el consentimiento informado.
2. Un abuso de sustancias, salud mental o condición médica que, en opinión de los investigadores, dificultará la participación del posible participante o que puede necesitar cambios inmediatos en el manejo médico que afectarán las medidas de resultado del estudio. Tales condiciones pueden incluir cáncer, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, condiciones de dolor por enfermedades inflamatorias (p. artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, lupus), neoplasias malignas o aneurisma aórtico abdominal, debilidad muscular por radiculopatía. La radiculopatía o el dolor ciático NO están excluidos siempre que la afección sea estable y no provoque restricciones de movimiento significativas o debilidad muscular <4/5. Las personas con problemas significativos de abuso de sustancias o problemas de salud mental que interfieren con el funcionamiento social pueden ser perjudiciales. Otras condiciones médicas o de salud mental que necesitan cambios inmediatos en el manejo deben abordarse antes de comenzar el estudio para que se puedan realizar mediciones de referencia más confiables. Es posible que los pacientes que necesiten evaluación para intervenciones quirúrgicas potencialmente necesarias no puedan completar el estudio. La prescripción regular de opioides no es una exclusión si se ha mantenido estable durante los últimos 3 meses.
3. Columna vertebral actual o antecedentes de infección de columna, tumor de columna, fractura vertebral, síndrome de cauda equina. La condición aumentaría la heterogeneidad de la muestra.
4. Ceguera, problemas severos de visión, sordera, problemas severos de audición, depresión bipolar o maníaca y no tomar medicamentos, depresión mayor, psicosis (mayor), una condición de abuso de sustancias, demencia, incapacidad para levantarse y levantarse del piso. La condición puede dificultar la participación.
5. Algunas otras afecciones médicas graves que pueden alterar los resultados clave del estudio, incluido el hipotiroidismo no tratado, la insuficiencia renal y la cirrosis. Condiciones que pueden alterar los resultados clave del estudio.
6. Participación en un juicio relacionado con su espalda. Cuestiones médico-legales complicadas que podrían dar lugar a que las personas tuvieran un incentivo financiero para no reportar mejoras.
7. Involucrado en el reclamo de Compensación al Trabajador.
8. Embarazada, amamantando o planeando quedar embarazada en los próximos 12 meses o menos de 3 meses después del parto. Los problemas de espalda particulares que pueden estar asociados con el embarazo y el parto pueden confundir los resultados del estudio.
9. Falta de vivienda estable o plan para mudarse fuera del área dentro de los próximos 6 meses.
10. Criterios de exclusión relacionados con la resonancia magnética: marcapasos cardíaco, fragmentos de metal en ojos/piel/cuerpo (metralla), sujetos que alguna vez hayan sido metalúrgicos/soldadores; antecedentes de cirugía ocular/ojos lavados debido al metal, clips de aneurisma aórtico, prótesis, cirugía de derivación/clips de arteria coronaria, audífono, reemplazo de válvula cardíaca, sujetos con DIU, derivación (ventricular o espinal), electrodos, metal placas/pinzas/tornillos/alambres, o neuro/bioestimuladores (unidad TENS), problemas de visión no corregibles con lentes, claustrofobia; incapacidad para permanecer tumbado sobre la espalda durante aproximadamente 60 minutos; neurocirugía previa; tatuajes más antiguos con tintes metálicos; falta de voluntad para quitarse las joyas de la nariz, las orejas o la cara, aparatos ortopédicos o retenedores dentales permanentes. Las partes metálicas que contienen hierro en el cuerpo pueden potencialmente dislocarse por campos magnéticos fuertes e impedir la evaluación con MRI.
11. Recibió una inyección de esteroides o botox en o cerca de la columna vertebral en los últimos 3 meses. Esto puede alterar los resultados clave del estudio.