Effetto emostatico dell'instillazione intrauterina di ossitocina nella miomectomia isteroscopica (oxytocin)

I pazienti saranno sottoposti a:

1. Anamnesi: compresa la storia personale, la storia mestruale e ostetrica, la storia medica e chirurgica, i farmaci.

2. Esame clinico; Generale e locale con particolare attenzione a:

   1. Dimensioni e posizione dell'utero
   2. Ecografia transvaginale per determinare il numero, le dimensioni, la localizzazione dei fibromi e la valutazione del margine libero miometriale che è definito come lo spessore minimo tra il bordo esterno del fibroma e il bordo interno della sierosa uterina.
3. Valutazione di laboratorio: tutti i partecipanti verranno sottoposti a esami del sangue di routine: emocromo completo (CBC), creatinina sierica, marcatori virali, profilo di coagulazione e test di funzionalità epatica.

Operazione chirurgica:

1. L'isteroscopia ambulatoriale verrà eseguita il giorno prima della procedura con l'uso di un telescopio da 2-9 mm con guaina a flusso continuo (telescopio Hopkins II 30 gradi: Karl storz) per valutare e confermare la posizione del fibroma, la sua porzione intracavitaria ed escludere qualsiasi patologia uterina associata).
2. L'isteroscopia verrà eseguita nella prima fase proliferativa (postmestruale) in posizione di litotomia dorsale in anestesia generale, la dilatazione cervicale verrà eseguita con dilatatori Hegar quindi la resezione del fibroma sottomucoso utilizzando un resettoscopio monopolare utilizzando glicina all'1,5% come mezzo di distensione da parte di un singolo operatore per evitare la variabilità inter-osservatore.
3. Il gruppo di intervento (gruppo ossitocina) riceverà 10 UI di ossitocina per ogni 1000 ml di mezzo di distensione (1,5% glicina). Mentre nel gruppo di controllo verrà aggiunta una fiala sterile di acqua batteriostatica nella stessa forma ogni 1000 ml di mezzo di distensione (1,5% Glicina).
4. Dopo aver completato la procedura, il chirurgo completerà una scala di registrazione per documentare la perdita di sangue stimata, valutando il sanguinamento (0: nessun sanguinamento, I; sanguinamento lieve, II: sanguinamento moderato, III: sanguinamento grave, IV: sanguinamento grave con coaguli). Inoltre documenterà la nitidezza del campo visivo utilizzando una scala likert a 3 punti come (scarsa, discreta, buona).

5. Impostazioni postoperatorie:

   • la durata dell'intervento e il volume dei mezzi iniettati saranno calcolati e documentati.
   • tutti i pazienti saranno sottoposti a emoglobina postoperatoria 24 ore dopo la procedura, eventuali complicanze intraoperatorie o postoperatorie saranno documentate