Prova controllata di intervento coronarico ad alto rischio con scarico ventricolare sinistro percutaneo (CHIP-BCIS3)

Criterio di inclusione:

1. Malattia coronarica estesa definita da un punteggio di rischio della British Cardiovascular Intervention Society (BCIS) ≥ 8*
2. Grave disfunzione sistolica del ventricolo sinistro definita come LVEF ≤ 35% (o ≤ 45% in presenza di grave rigurgito mitralico)#

3. PCI complesso definito dalla presenza di almeno uno dei seguenti criteri:

   • Intervento principale sinistro non protetto in presenza di

     • un'arteria coronaria destra dominante occlusa, o
     • una circolazione dominante di sinistra, o
     • malattia che coinvolge l'intera biforcazione (Medina1,1,1 o 0,1,1)

   • Modificazione del calcio prevista (tramite aterectomia rotazionale, litotripsia o laser) o in più vasi o

     • nel gambo principale sinistro, o
     • in un condotto di brevetto finale, o
     • dove il punteggio SYNTAX anatomico è ≥32

   • Il vaso bersaglio è un'occlusione totale cronica con approccio retrogrado pianificato * In generale, i pazienti che non hanno innesti di bypass saranno idonei se il paziente ha almeno una malattia discendente anteriore sinistra prossimale (LAD) o almeno una malattia prossimale dei 2 vasi. Per i pazienti con bypass pervio, o nei casi in cui l'estensione della malattia coronarica (CAD) è incerta, deve essere calcolato il BCIS-1 JS. Il punteggio JS massimo possibile è 12. N.B. Il JS dovrebbe essere basato su tutte le malattie coronariche, non solo sul vaso che sottende il miocardio vitale.

     • L'ecocardiografia biplanare/3D o la risonanza magnetica cardiaca possono essere utilizzate per valutare la LVEF qualificante.

Criteri di esclusione:

1. Shock cardiogeno o STEMI acuto alla randomizzazione
2. Controindicazione all'inserimento di pLVAD
3. Impossibilità di dare il consenso informato
4. Precedentemente arruolato nel CHIP o attualmente arruolato in un altro studio interventistico che potrebbe influire sugli esiti del CHIP