Stimolazione cerebrale non invasiva della corteccia prefrontale nei disturbi da uso di sostanze (NIBSSUD)

Popolazione

Questo studio si concentrerà sui pazienti con AUD, in quanto questi sono i più facili da reclutare. I partecipanti a questo studio saranno arruolati in un trattamento SUD residenziale o un trattamento SUD in day hospital. Pertanto, può essere garantita la supervisione medica. Inoltre, la sobrietà viene valutata oggettivamente e sistematicamente come parte del TAU, consentendo l'esclusione dei pazienti sotto l'effetto dell'alcol. Il deterioramento cognitivo sarà valutato utilizzando il MoCA e i partecipanti con un punteggio inferiore a 10 (grave deterioramento cognitivo) saranno esclusi.

Design

Questo studio utilizzerà un disegno tra soggetti. L'esperimento sarà condotto in doppio cieco per ridurre al minimo gli effetti del placebo e i pregiudizi dei ricercatori. L'assegnazione del gruppo sarà condotta in modo semi-casuale, con corrispondenza del sesso dei partecipanti. Il protocollo placebo, altrimenti identico, prevede una finta stimolazione (dopo un breve aumento, la corrente scende di nuovo). La breve accelerazione viene utilizzata per indurre le stesse sensazioni del gruppo di stimolazione (possibile prurito e formicolio).

Le misure

Autovalutazione

Le misure di autovalutazione saranno raccolte prima dell'intervento per discernere gli endofenotipi che prevedono la risposta al trattamento. Vengono raccolti il ​​sistema di inibizione comportamentale/attivazione comportamentale (BIS/BAS), le scale di controllo dello sforzo, la scala di impulsività di Barrat e il test di identificazione dei disturbi da uso di alcol (AUDIT). Il Beck Depression Inventory (BDI) sarà raccolto sia prima che dopo l'intervento.

Screening cognitivo

Il Montreal Cognitive Assessment (MoCA) verrà utilizzato per escludere i pazienti con grave deterioramento cognitivo. I partecipanti con un punteggio pari o inferiore a 10 nel MoCA saranno esclusi dallo studio.

Regime farmacologico

Il regime terapeutico dei partecipanti sarà registrato, poiché i farmaci possono influenzare gli effetti della tDCS.

EEG in stato di riposo

Viene raccolto un EEG in stato di riposo prima dell'intervento, immediatamente dopo la prima sessione di stimolazione e dopo l'ultima sessione di stimolazione. Questi punti temporali vengono utilizzati per raccogliere dati riguardanti l'effetto di tDCS sia a breve che a lungo termine.

ERP e misure comportamentali

Oltre allo stato di riposo, i potenziali relativi agli eventi (ERP) saranno raccolti negli stessi momenti, durante diversi compiti comportamentali: un compito di reattività che riflette l'attivazione del sistema di ricompensa e un compito Go-NoGo che riflette funzioni esecutive, inibizione della risposta più concreta.

• Attività di cue-reattività: in questa attività, ai partecipanti verrà richiesto di indicare il verificarsi di qualsiasi stimolo raro premendo il pulsante di risposta il più velocemente possibile. Ai partecipanti verranno mostrate sequenze di immagini di una persona che beve acqua (frequente), alcol (poco frequente) o bibite (altrettanto poco frequente). Tutti gli stimoli saranno presentati in ordine casuale. Verranno utilizzate tre diverse immagini correlate all'alcol, selezionate durante lo screening per la preferenza sull'alcol.
• Attività Go/NoGo: in questa attività, i partecipanti devono premere un pulsante il più velocemente possibile, ogni volta che viene visualizzato lo stimolo Go (la lettera M). Quando viene visualizzato un altro stimolo raro (NoGo, la lettera W), devono astenersi dal premere il pulsante. Le lettere sono sovrapposte a un'immagine correlata all'alcol oa un'immagine non correlata all'alcol.

In entrambi i compiti, le prove seguite da risposte errate saranno eliminate dal set di dati. I tempi di reazione e la percentuale di errori saranno registrati come misure comportamentali.

Sicurezza e accecamento

Dopo ogni sessione di HD-tDCS verranno valutati gli effetti avversi. Inoltre, ai partecipanti verrà sistematicamente chiesto se ritengono di aver ricevuto stimolazione reale o placebo nella sessione precedente.

Desiderio soggettivo

Una misura soggettiva del craving verrà effettuata prima dell'intervento e dopo ogni sessione di stimolazione.

Azione supplementare

1 mese dopo l'ultima sessione di stimolazione, verrà registrato lo stato di astinenza autodichiarato verbalmente. Per fare ciò, verrà utilizzato il Quick Drinking Screen (QDS).

Intervento

5 sessioni di 2mA HD-tDCS (attiva o sham) saranno utilizzate come intervento per 20 minuti.