Livelli sierici dell'enzima di conversione dell'angiotensina nei pazienti con lupus eritematoso sistemico

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune eterogenea che coinvolge molti organi diversi e mostra un decorso clinico variabile. La prevalenza del LES varia a seconda del sesso, della razza/etnia e delle regioni geografiche. Il LES dimostra una sorprendente predominanza femminile con un picco di incidenza della malattia durante gli anni riproduttivi. Negli adulti, il rapporto femmine/maschi è 10. Il coinvolgimento renale è comune nel LES ed è una causa significativa di morbilità e mortalità. Si stima che fino al 90% dei pazienti con LES presenterà evidenza patologica di coinvolgimento renale alla biopsia, ma una nefrite clinicamente significativa si svilupperà solo nel 50%. L'AII è un potente modulatore pro-infiammatorio con la capacità di aumentare le risposte immunitarie nei tessuti renali e non renali. In particolare nel rene, l'AII stimola le cellule mononucleate, favorendo l'iperplasia e l'ipertrofia delle cellule mesangiali, tubulari e dei fibroblasti interstiziali, e aumenta l'espressione e la sintesi della matrice proteica extracellulare che porta alla fibrosi.

È stato scoperto che l'angiotensina II e un forte candidato come mediatore dello sviluppo e della progressione della malattia renale nel LES promuovono la proliferazione delle cellule glomerulari, alterano l'espressione del fattore di crescita e attivano le citochine proinfiammatorie, che promuovono tutte la glomerulosclerosi