Impatto della melatonina sugli esiti dell'ischemia miocardica/danno da riperfusione durante l'intervento chirurgico di innesto di bypass coronarico

L'ischemia miocardica è una situazione in cui vi è un insufficiente apporto di sangue e ossigeno ai muscoli cardiaci a causa dell'ostruzione parziale o completa delle arterie coronarie, predisponendo alla morte il muscolo cardiaco interessato. Quindi, il ripristino dell'afflusso di sangue è fondamentale per ristabilire la riperfusione miocardica. La lesione da ischemia/riperfusione (I/R) del miocardio avvia una varietà e una serie complessa di reazioni infiammatorie che possono sia esagerare la lesione locale sia provocare lesioni della funzione di organi distanti . Le lesioni I/R sono le principali cause di insufficienza cardiaca, morbilità e mortalità dopo interventi di cardiochirurgia come l'innesto di bypass coronarico (chirurgia CABG). Si ritiene che le specie reattive dell'ossigeno siano eccessivamente elevate durante l'intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria (CABG) a causa del compromesso meccanismo di scavenging dei radicali liberi nel miocardio che può rendere il miocardio altamente suscettibile allo stress ossidativo e all'infiammazione e provocare lesioni da riperfusione . Le strategie per migliorare le complicanze correlate al CABG sono molto necessarie per aumentare i risultati positivi nei pazienti sopravvissuti post-operatori. Esistono vari approcci terapeutici per ridurre o migliorare il danno I/R del miocardio, questi includono il controllo della riperfusione, gli eventi cardioprotettivi e la gestione attraverso vari interventi.

La melatonina (N-acetil 5-metossi-triptamina) è secreta principalmente dalla ghiandola pineale per regolare il sonno. Dal 1993, quando la melatonina è stata segnalata per la prima volta, un'ampia gamma di funzioni della melatonina è stata direttamente confermata da molteplici studi scientifici. La melatonina ei suoi metaboliti proteggono dall'infiammazione regolando diverse citochine infiammatorie. Inoltre, la melatonina è uno scavenger di radicali liberi e un agente antiossidante. I primi studi hanno dimostrato che la melatonina esercita effetti benefici nel contesto dell'I/R renale, dell'I/R miocardico e dell'I/R epatico. La capacità di proteggere dalle lesioni I/R può essere correlata alle funzioni della melatonina sia come agente antinfiammatorio che antiossidante.

Alcuni autori mostrano un'azione anti-apoptotica della melatonina in diversi organi del corpo, come timo, rene, cervello e fegato.

il presente studio è progettato per indagare gli effetti protettivi della melatonina contro il danno miocardico I/R in pazienti sottoposti a intervento chirurgico di bypass coronarico (CABG).