Concomitante ablazione ibrida con catetere per fibrillazione atriale con cardiomiopatia ipertrofica

Criterio di inclusione:

1. L'età dei pazienti è ≥18 anni
2. Cardiomiopatia ipertrofica diagnosticata clinicamente (qualsiasi spessore del segmento della parete del ventricolo sinistro ≥15 mm in pazienti geneticamente negativi (o stato genetico sconosciuto) o ≥13 mm in pazienti geneticamente positivi, come misurato con qualsiasi tecnica di imaging (ecocardiografia, risonanza magnetica cardiaca o tomografia computerizzata)- che non è spiegato esclusivamente dalle condizioni di carico)
3. Ostruzione dell'efflusso ventricolare sinistro non ostruito con gradienti di picco <30 mmHg
4. In concomitanza con fibrillazione atriale persistente (7 giorni <episodio sostenuto di durata <3 anni) con sintomi refrattari ai farmaci.
5. Essere in grado di comprendere i contenuti del processo e fornire il consenso informato scritto a partecipare a questa indagine.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con dimensione atriale sinistra >60 mm (ecocardiografia bidimensionale, vista parasternale asse lungo)
2. Controindicato alla terapia anticoagulante sistemica
3. Frazione di eiezione ventricolare sinistra ≤40%
4. In concomitanza con emboli dell'atrio sinistro o dell'appendice atriale sinistra
5. In concomitanza con grave rigurgito mitralico o tricuspidale
6. In concomitanza con malattia coronarica o malattia valvolare che richiede interventi chirurgici a cuore aperto
7. Ictus ischemico entro 2 mesi
8. Precedente storia di ablazione
9. Iper/ipotiroidismo non controllato
10. Insufficienza renale allo stadio terminale
11. Contemporaneamente coinvolto in altri processi
12. Gravidanza o allattamento o donne in età fertile che non utilizzano un metodo contraccettivo affidabile
13. In concomitanza con batteriemia o in una fase attiva dell'infezione
14. Anatomicamente non adatto alla chirurgia toracoscopica (storia di chirurgia toracica o radioterapia, ecc.)
15. Riluttanza o impossibilità a soddisfare tutti i requisiti di peri-ablazione e follow-up