Allenamento basato sulla teleriabilitazione nei pazienti con Parkinson

La malattia di Parkinson (MdP) è la malattia progressiva, multisistemica e neurodegenerativa più comune dopo la malattia di Alzheimer. La sua prevalenza aumenta con l'età e aumenta bruscamente intorno ai 65 anni. Il principale cambiamento patologico è la progressiva degenerazione dei neuroni nella substantia nigra pars compacta, uno dei nuclei che formano poi i gangli della base. Attualmente, i trattamenti farmacologici sono utilizzati principalmente per il controllo sintomatico e forniscono solo benefici a breve termine prima che la malattia progredisca verso uno stadio grave. L'attività fisica e l'esercizio fisico possono fornire ausili economici e universalmente disponibili per gli attuali trattamenti di IP. Pertanto, è imperativo esaminare gli effetti dell'esercizio sul PD. L'evidenza mostra che l'esercizio fisico è un approccio efficace per gestire i sintomi nel morbo di Parkinson. Gli interventi di fisioterapia nel PD mirano a massimizzare l'abilità funzionale e ridurre al minimo le complicanze secondarie nell'ambito dell'educazione del paziente e del supporto riabilitativo, nonché a controllare gli effetti collaterali indesiderati del trattamento medico e le possibili fluttuazioni motorie. Saranno inclusi nel nostro studio i pazienti che hanno presentato domanda alla Clinica neurologica dell'ospedale per le malattie psichiatriche e neurologiche di Bakirkoy e ai quali è stata diagnosticata la IP idiopatica e si sono offerti volontari per partecipare allo studio. I pazienti con PD che soddisfano i criteri di inclusione dello studio e hanno un'età compresa tra 50 e 85 anni secondo Hoehn & Yahr modificato verranno assegnati in modo casuale ai gruppi di intervento e di controllo. I pazienti con PH che partecipano allo studio verranno assegnati in modo casuale ai gruppi di intervento (online) e di controllo (offline). I pazienti di entrambi i gruppi parteciperanno a un programma di esercizi basati sulla teleriabilitazione per 45-60 minuti al giorno, 3 giorni alla settimana, per 6 settimane. L'intensità dell'allenamento fisico sarà pianificata per progredire gradualmente ogni due settimane. Nelle settimane successive il numero delle ripetizioni, il numero delle serie e il livello di difficoltà degli esercizi verranno aumentati rispetto all'inizio e gli esercizi proseguiranno. I corsi di formazione per i pazienti del gruppo di intervento saranno eseguiti da ricercatori sotto la supervisione di un fisioterapista attraverso una piattaforma online su esercizi di respirazione, equilibrio e rafforzamento adatti ai pazienti. Per i pazienti del gruppo di controllo, gli stessi esercizi verranno registrati su video ogni due settimane e verrà inviato al paziente il programma di esercizi di ogni settimana. Al paziente verrà chiesto di fare gli esercizi accompagnati da video. Verranno messe in discussione la scheda di valutazione generale dei pazienti e le loro informazioni demografiche, la storia della malattia, la storia familiare, le informazioni di contatto, il livello di istruzione e i farmaci. Il punteggio di Hoehn-Yahr modificato e la scala di valutazione della malattia di Parkinson unificata (UPDRS) saranno utilizzati per valutare la gravità della malattia e il livello di disabilità. La forza dei muscoli respiratori dei pazienti sarà misurata utilizzando un dispositivo di misurazione della pressione intraorale elettronico portatile (Carefusion Micromedical, Micro RPM, STATI UNITI D'AMERICA). Il picco di flusso della tosse sarà misurato con il PEF (peak flow meter). L'equilibrio sarà valutato con la Tinetti Balance Scale e il Timed Get Up and Go Test. Il test di camminata di 10 m verrà utilizzato per valutare le prestazioni di camminata. La partecipazione alle attività della vita quotidiana e la valutazione dello stato di attività funzionale dei pazienti saranno eseguite con la Parkinson Activity Scale. La dimensione del campione dello studio è stata calcolata con il programma di analisi della potenza G*Power 3.1. Considerando la dimensione dell'effetto del Timed Up and Go Test, una delle misurazioni dei risultati, 1.48, la dimensione del campione richiesta per una potenza di lavoro del 99% è stata calcolata con un intervallo di confidenza del 95%. È stato stabilito che il numero di casi da includere per entrambi i gruppi dovrebbe essere almeno 19. Al fine di proteggere il potere di lavoro dei casi contro la possibilità di abbandonare lo studio, verrà aggiunto un tasso di abbandono del 10% a ciascun gruppo e verranno inclusi 21 casi. L'analisi statistica dei dati ottenuti dallo studio sarà effettuata utilizzando il programma statistico "Statistical Package for Social Sciences" (SPSS) Versione 22.0 (SPSS inc., Chicago, IL, USA). Se i dati sono adatti per la distribuzione normale sarà determinato dal test di Shapiro-Wilk. In base ai risultati dell'analisi di questo test, verranno applicati test parametrici nell'analisi dei dati che si adattano alla distribuzione normale e test non parametrici verranno utilizzati nell'analisi dei dati che non si adattano alla distribuzione normale. Nell'analisi statistica dello studio, le variabili valutate saranno definite con media (Mean), deviazione standard (DS), intervallo di confidenza (CI) e valori percentuali. Per confrontare le caratteristiche demografiche e cliniche dei gruppi che compongono lo studio verranno utilizzati il ​​T-test per campioni indipendenti per i dati quantitativi/numerici e il test Chi-quadrato per i dati qualitativi/non numerici. Il confronto dei valori pre-trattamento e post-trattamento dei gruppi sarà effettuato con Wilcoxon Signed Rank test o Paired Samples T-test. Il confronto dei dati tra i gruppi sarà effettuato con il test U di Mann Whitney o con il test T per campioni indipendenti. Dimensione dell'effetto delle modifiche all'interno dei gruppi, differenza tra le misurazioni.