Telerehabiliteringsbaseret træningstræning hos Parkinsonspatienter

Parkinsons sygdom (PD) er den mest almindelige progressive, multisystemiske og neurodegenerative sygdom efter Alzheimers sygdom. Dens udbredelse stiger med alderen og stiger kraftigt omkring 65-års alderen. Den vigtigste patologiske ændring er den progressive degeneration af neuroner i substantia nigra pars compacta, en af ​​kernerne, der derefter danner basale ganglier. I øjeblikket anvendes farmakologiske behandlinger primært til symptomatisk kontrol og giver kun kortsigtede fordele, før sygdommen udvikler sig til et alvorligt stadium. Fysisk aktivitet og træning kan give omkostningseffektive og universelt tilgængelige hjælpemidler til aktuelle PH-behandlinger. Derfor er det bydende nødvendigt at undersøge virkningerne af træning på PD. Beviser viser, at træningstræning er en effektiv tilgang til at håndtere symptomer ved PD. Fysioterapiinterventioner i PD har til formål at maksimere funktionsevnen og minimere sekundære komplikationer inden for rammerne af patientuddannelse og rehabiliteringsstøtte, og at kontrollere uønskede bivirkninger af medicinsk behandling og mulige motoriske udsving. Patienter, der henvendte sig til Neurology Clinic of Bakirkoy Psychiatric and Neurological Diseases Hospital og blev diagnosticeret med idiopatisk PH og meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen, vil blive inkluderet i vores undersøgelse. Patienter med PD, som opfylder undersøgelsens inklusionskriterier og er i alderen 50-85 år ifølge Modified Hoehn & Yahr, vil blive tilfældigt tildelt interventions- og kontrolgrupperne. Patienter med PH, der deltager i undersøgelsen, vil blive tilfældigt tildelt til interventions- (Online) og kontrol- (Offline) grupper. Patienter i begge grupper vil deltage i et telerehabiliteringsbaseret træningsprogram i 45-60 minutter om dagen, 3 dage om ugen, i 6 uger. Intensiteten af ​​træningstræningen vil blive planlagt til at udvikle sig gradvist hver anden uge. I de efterfølgende uger øges antallet af gentagelser, antallet af sæt og øvelsernes sværhedsgrader i forhold til begyndelsen og øvelserne fortsættes. Træning til interventionsgruppepatienter vil blive udført af forskere under supervision af en fysioterapeut gennem en online platform om vejrtrækning, balance og styrkende øvelser, der passer til patienterne. For patienterne i kontrolgruppen vil de samme øvelser blive optaget på video hver anden uge, og hver uges træningsprogram vil blive sendt til patienten. Patienten vil blive bedt om at lave øvelserne ledsaget af video. Der vil blive stillet spørgsmålstegn ved den generelle evalueringsform for patienterne og deres demografiske oplysninger, sygdomshistorie, familiehistorie, kontaktoplysninger, uddannelsesniveau og medicin. Modificeret Hoehn-Yahr Score og Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) vil blive brugt til at evaluere sygdommens sværhedsgrad og handicapniveau. Patienternes respiratoriske muskelstyrke vil blive målt ved hjælp af en bærbar, elektronisk intraoral trykmåler (Carefusion Micromedical, Micro RPM, USA). Maksimal hosteflow vil blive målt med PEF (peak flow meter). Balancen vil blive evalueret med Tinetti Balance Scale og Timed Get Up and Go Test. 10 m gangtesten vil blive brugt til at evaluere gangpræstationer. Deltagelse i dagligdags aktiviteter og evaluering af patientens funktionelle aktivitetsstatus vil blive udført med Parkinson Activity Scale. Prøvestørrelsen af ​​undersøgelsen blev beregnet med G*Power 3.1 effektanalyseprogrammet. I betragtning af effektstørrelsen af ​​Timed Up and Go-testen, er en af ​​udfaldsmålingerne, 1.48, prøvestørrelsen påkrævet for 99 % arbejdskraft blev beregnet med et 95 % konfidensinterval. Det blev bestemt, at antallet af sager, der skulle inkluderes for begge grupper, skulle være mindst 19. For at beskytte sagernes arbejdskraft mod muligheden for at droppe ud af undersøgelsen, tilføjes en frafaldsprocent på 10 % til hver gruppe, og 21 sager vil blive inkluderet . Statistisk analyse af data opnået fra undersøgelsen vil blive lavet ved hjælp af det statistiske program "Statistical Package for Social Sciences" (SPSS) Version 22.0 (SPSS inc., Chicago, IL, USA). Hvorvidt dataene er egnede til normalfordeling vil blive afgjort af Shapiro-Wilk-testen. Ifølge analyseresultaterne af denne test vil parametriske test blive anvendt i analysen af ​​de data, der passer til normalfordelingen, og ikke-parametriske tests vil blive brugt i analysen af ​​de data, der ikke passer til normalfordelingen. I den statistiske analyse af undersøgelsen vil de evaluerede variable blive defineret med middelværdi (Mean), standardafvigelse (SD), konfidensinterval (CI) og procentværdier. Uafhængige prøver T-test for kvantitative/numeriske data og Chi-kvadrat-test for kvalitative/ikke-numeriske data vil blive brugt til at sammenligne de demografiske og kliniske karakteristika for de grupper, der udgør undersøgelsen. Sammenligning af for- og efterbehandlingsværdierne for grupperne vil blive foretaget med Wilcoxon Signed Rank test eller Paired Samples T-test. Sammenligning af data mellem grupper vil blive udført med Mann Whitney U-test eller Independent Samples T-test. Effektstørrelse af ændringer inden for grupper, forskel mellem målinger.