Telerehabilitationsbasiertes Übungstraining bei Parkinson-Patienten

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist nach der Alzheimer-Krankheit die häufigste fortschreitende, multisystemische und neurodegenerative Erkrankung. Ihre Prävalenz nimmt mit dem Alter zu und steigt um das 65. Lebensjahr stark an. Die wichtigste pathologische Veränderung ist die fortschreitende Degeneration von Neuronen in der Substantia nigra pars compacta, einem der Kerne, die dann Basalganglien bilden. Gegenwärtig werden pharmakologische Behandlungen hauptsächlich zur symptomatischen Kontrolle eingesetzt und bieten nur kurzfristigen Nutzen, bevor die Krankheit zu einem schweren Stadium fortschreitet. Körperliche Aktivität und Bewegung können kostengünstige und allgemein verfügbare Hilfsmittel für aktuelle PH-Behandlungen darstellen. Daher ist es zwingend erforderlich, die Auswirkungen von körperlicher Betätigung auf die Parkinson-Erkrankung zu untersuchen. Beweise zeigen, dass körperliches Training ein effektiver Ansatz ist, um die Symptome bei PD zu behandeln. Physiotherapeutische Interventionen bei Parkinson zielen darauf ab, die Funktionsfähigkeit zu maximieren und sekundäre Komplikationen im Rahmen der Patientenschulung und Rehabilitationsunterstützung zu minimieren sowie unerwünschte Nebenwirkungen der medizinischen Behandlung und mögliche motorische Schwankungen zu kontrollieren. Patienten, die sich an der Klinik für Neurologie des Bakirkoy-Krankenhauses für psychiatrische und neurologische Erkrankungen beworben haben und bei denen eine idiopathische PH diagnostiziert wurde und die sich freiwillig zur Teilnahme an der Studie bereit erklärt haben, werden in unsere Studie aufgenommen. Patienten mit Parkinson, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllen und gemäß Modified Hoehn & Yahr zwischen 50 und 85 Jahre alt sind, werden nach dem Zufallsprinzip den Interventions- und Kontrollgruppen zugeteilt. Patienten mit PH, die an der Studie teilnehmen, werden nach dem Zufallsprinzip den Interventions- (Online) und Kontrollgruppen (Offline) zugeordnet. Die Patienten in beiden Gruppen nehmen 6 Wochen lang 45-60 Minuten täglich, 3 Tage die Woche, an einem auf Telerehabilitation basierenden Übungsprogramm teil. Die Intensität des Bewegungstrainings wird so geplant, dass es alle zwei Wochen schrittweise gesteigert wird. In den folgenden Wochen werden die Anzahl der Wiederholungen, die Anzahl der Sätze und die Schwierigkeitsgrade der Übungen gegenüber dem Beginn gesteigert und die Übungen fortgesetzt. Trainings für Patienten der Interventionsgruppe werden von Forschern unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten über eine Online-Plattform zu Atem-, Gleichgewichts- und Kräftigungsübungen durchgeführt, die für die Patienten geeignet sind. Für die Patienten der Kontrollgruppe werden die gleichen Übungen alle zwei Wochen auf Video aufgezeichnet und das Übungsprogramm jeder Woche wird dem Patienten zugeschickt. Der Patient wird gebeten, die Übungen begleitet von einem Video zu machen. Das allgemeine Bewertungsformular der Patienten und ihre demografischen Informationen, Krankheitsgeschichte, Familienanamnese, Kontaktinformationen, Bildungsniveau und Medikamente werden hinterfragt. Der modifizierte Hoehn-Yahr-Score und die Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) werden verwendet, um die Schwere der Erkrankung und den Grad der Behinderung zu bewerten. Die Atemmuskelkraft der Patienten wird mit einem tragbaren, elektronischen intraoralen Druckmessgerät (Carefusion Micromedical, Micro RPM, USA). Der maximale Hustenfluss wird mit dem PEF (Peak Flow Meter) gemessen. Das Gleichgewicht wird mit der Tinetti Balance Scale und dem Timed Get Up and Go Test bewertet. Der 10-m-Gehtest wird verwendet, um die Gehleistung zu bewerten. Die Teilnahme an Aktivitäten des täglichen Lebens und die Bewertung des funktionellen Aktivitätsstatus des Patienten werden mit der Parkinson-Aktivitätsskala durchgeführt. Der Stichprobenumfang der Studie wurde mit dem Poweranalyseprogramm G*Power 3.1 berechnet. In Anbetracht der Effektgröße des Timed Up and Go-Tests, einer der Ergebnismessungen, 1,48, Die für eine Arbeitsleistung von 99 % erforderliche Stichprobengröße wurde mit einem Konfidenzintervall von 95 % berechnet. Es wurde festgelegt, dass die Anzahl der einzuschließenden Fälle für beide Gruppen mindestens 19 betragen sollte. Um die Arbeitskraft der Fälle vor einem möglichen Abbruch der Studie zu schützen, wird jeder Gruppe eine Abbruchrate von 10 % hinzugefügt und 21 Fälle werden eingeschlossen. Die statistische Auswertung der aus der Studie gewonnenen Daten erfolgt mit dem Statistikprogramm „Statistical Package for Social Sciences“ (SPSS) Version 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Ob die Daten für eine Normalverteilung geeignet sind, wird durch den Shapiro-Wilk-Test bestimmt. Gemäß den Analyseergebnissen dieses Tests werden parametrische Tests bei der Analyse der Daten angewendet, die der Normalverteilung entsprechen, und nicht-parametrische Tests werden bei der Analyse der Daten verwendet, die nicht der Normalverteilung entsprechen. In der statistischen Analyse der Studie werden die ausgewerteten Variablen mit Mittelwert (Mean), Standardabweichung (SD), Konfidenzintervall (KI) und Prozentwerten definiert. Der T-Test bei unabhängigen Stichproben für quantitative/numerische Daten und der Chi-Quadrat-Test für qualitative/nicht-numerische Daten werden verwendet, um die demografischen und klinischen Merkmale der Gruppen zu vergleichen, aus denen sich die Studie zusammensetzt. Ein Vergleich der Vorbehandlungs- und Nachbehandlungswerte der Gruppen wird mit dem Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test oder dem T-Test mit gepaarten Stichproben durchgeführt. Der Vergleich der Daten zwischen den Gruppen erfolgt mit dem Mann-Whitney-U-Test oder dem T-Test unabhängiger Stichproben. Effektgröße von Veränderungen innerhalb von Gruppen, Differenz zwischen Messungen.