Etäkuntoutuspohjainen harjoituskoulutus Parkinson-potilaille

Parkinsonin tauti (PD) on Alzheimerin taudin jälkeen yleisin etenevä, multisysteeminen ja hermostoa rappeuttava sairaus. Sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja nousee jyrkästi noin 65 vuoden iässä. Suurin patologinen muutos on neuronien progressiivinen rappeutuminen substantia nigra pars compactassa, yhdessä ytimissä, jotka muodostavat sitten tyviganglioita. Tällä hetkellä lääkehoitoja käytetään ensisijaisesti oireenmukaiseen hallintaan, ja ne tarjoavat vain lyhytaikaisia ​​​​hyötyjä ennen kuin tauti etenee vakavaan vaiheeseen. Fyysinen aktiivisuus ja liikunta voivat tarjota kustannustehokkaita ja yleisesti saatavilla olevia apuvälineitä nykyisiin PH-hoitoihin. Siksi on välttämätöntä tutkia harjoituksen vaikutuksia PD:hen. Todisteet osoittavat, että harjoittelu on tehokas tapa hallita PD:n oireita. Fysioterapiatoimenpiteillä PD:ssä pyritään maksimoimaan toimintakyky ja minimoimaan toissijaisia ​​komplikaatioita potilaskoulutuksen ja kuntoutuksen tuen puitteissa sekä hallitsemaan lääkehoidon ei-toivottuja sivuvaikutuksia ja mahdollisia motorisia vaihteluita. Potilaat, jotka hakeutuivat Bakirkoyn Psychiatric and Neurological Diseases Hospitalin neurologiseen klinikkaan ja joilla diagnosoitiin idiopaattinen PH ja jotka vapaaehtoisesti osallistuivat tutkimukseen, otetaan mukaan tutkimukseemme. PD-potilaat, jotka täyttävät tutkimukseen osallistumiskriteerit ja ovat iältään 50–85-vuotiaita Modified Hoehn & Yahrin mukaan, jaetaan satunnaisesti interventio- ja kontrolliryhmiin. Tutkimukseen osallistuvat PH-potilaat jaetaan satunnaisesti interventio- (online) ja kontrolliryhmiin (offline). Molempien ryhmien potilaat osallistuvat etäkuntoutuspohjaiseen liikuntaohjelmaan 45-60 minuuttia päivässä, 3 päivää viikossa, 6 viikon ajan. Harjoittelun intensiteettiä suunnitellaan etenevän asteittain kahden viikon välein. Seuraavien viikkojen aikana toistoja, sarjoja ja harjoitusten vaikeusasteita nostetaan alkuun verrattuna ja harjoituksia jatketaan. Interventioryhmäpotilaiden koulutuksia toteuttavat tutkijat fysioterapeutin valvonnassa verkkoalustan kautta potilaille sopivista hengitys-, tasapaino- ja vahvistusharjoituksista. Vertailuryhmän potilaille samat harjoitukset tallennetaan videolle kahden viikon välein ja kunkin viikon harjoitusohjelma lähetetään potilaalle. Potilasta pyydetään tekemään harjoitukset videon mukana. Kyseenalaistetaan potilaiden yleinen arviointilomake ja heidän demografiset tiedot, sairaushistoria, sukuhistoria, yhteystiedot, koulutustaso ja lääkkeet. Modifioitua Hoehn-Yahrin pistemäärää ja yhtenäistä Parkinsonin taudin arviointiasteikkoa (UPDRS) käytetään sairauden vakavuuden ja vamman tason arvioimiseen. Potilaiden hengityslihasten voimaa mitataan kannettavalla, elektronisella suunsisäisen paineen mittauslaitteella (Carefusion Micromedical, Micro RPM, USA). Huippuyskävirtaus mitataan PEF:llä (huippuvirtausmittarilla). Tasapainoa arvioidaan Tinetti-tasapainoasteikolla ja ajastetulla Get Up and Go -testillä. Kävelysuorituksen arvioinnissa käytetään 10 metrin kävelytestiä. Osallistuminen jokapäiväiseen elämään ja potilaiden toiminnallisen aktiivisuuden arviointi suoritetaan Parkinsonin aktiivisuusasteikolla. Tutkimuksen otoskoko laskettiin G*Power 3.1 -tehoanalyysiohjelmalla. Kun otetaan huomioon Timed Up and Go -testin vaikutuskoko, yksi tulosmittauksista, 1,48, 99 %:n työteholle vaadittu otoskoko laskettiin 95 %:n luottamusvälillä. Todettiin, että molemmissa ryhmissä sisällytettävien tapausten lukumäärän tulee olla vähintään 19. Tapausten työvoiman suojelemiseksi tutkimuksesta keskeyttämisen mahdollisuutta vastaan ​​lisätään jokaiseen ryhmään 10 %:n pudotusprosentti ja mukaan otetaan 21 tapausta . Tutkimuksesta saatujen tietojen tilastollinen analyysi tehdään tilasto-ohjelman "Statistical Package for Social Sciences" (SPSS) versiolla 22.0 (SPSS inc., Chicago, IL, USA). Soveltuvatko tiedot normaalijakaumaan, selviää Shapiro-Wilk-testillä. Tämän testin analyysitulosten mukaan normaalijakaumaan sopivan datan analysoinnissa käytetään parametrisia testejä ja normaalijakaumaan sopimattomien tietojen analysointiin ei-parametrisia testejä. Tutkimuksen tilastollisessa analyysissä arvioitavat muuttujat määritellään keskiarvoilla (Mean), keskihajonnalla (SD), luottamusvälillä (CI) ja prosenttiarvoilla. Riippumattomien näytteiden T-testiä kvantitatiivisille/numeerisille tiedoille ja Chi-neliötestiä kvalitatiivisille/ei-numeerisille tiedoille käytetään vertaamaan tutkimuksen muodostavien ryhmien demografisia ja kliinisiä ominaisuuksia. Ryhmien esikäsittelyn ja hoidon jälkeisten arvojen vertailu tehdään Wilcoxon Signed Rank -testillä tai Paired Samples T-testillä. Tietojen vertailu ryhmien välillä tehdään Mann Whitney U -testillä tai Independent Samples T-testillä. Ryhmien sisäisten muutosten vaikutuskoko, mittausten välinen ero.