Телереабилитационное обучение физическим упражнениям у пациентов с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) является наиболее распространенным прогрессирующим, мультисистемным и нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Его распространенность увеличивается с возрастом и резко возрастает в возрасте около 65 лет. Основным патологическим изменением является прогрессирующая дегенерация нейронов в компактной части черной субстанции, одном из ядер, образующих затем базальные ганглии. В настоящее время фармакологические методы лечения используются в основном для симптоматического контроля и дают лишь краткосрочные преимущества, прежде чем заболевание перейдет в тяжелую стадию. Физическая активность и упражнения могут стать экономически эффективными и общедоступными вспомогательными средствами для текущего лечения легочной гипертензии. Поэтому крайне важно изучить влияние физических упражнений на БП. Имеющиеся данные показывают, что физические упражнения являются эффективным подходом к управлению симптомами БП. Физиотерапевтические вмешательства при БП направлены на максимизацию функциональной способности и минимизацию вторичных осложнений в рамках обучения пациентов и реабилитационной поддержки, а также на контроль нежелательных побочных эффектов медикаментозного лечения и возможных двигательных флуктуаций. В наше исследование будут включены пациенты, обратившиеся в клинику неврологии Бакыркойской психиатрической и неврологической больницы с диагнозом идиопатическая ЛГ и выразившие желание участвовать в исследовании. Пациенты с болезнью Паркинсона, которые соответствуют критериям включения в исследование и находятся в возрасте от 50 до 85 лет в соответствии с модифицированной версией Hoehn & Yahr, будут случайным образом распределены в группу вмешательства и контрольную группу. Пациенты с легочной гипертензией, участвующие в исследовании, будут случайным образом распределены в группы вмешательства (онлайн) и контрольной группы (офлайн). Пациенты обеих групп будут участвовать в программе упражнений на основе телереабилитации по 45-60 минут в день, 3 дня в неделю, в течение 6 недель. Интенсивность тренировок планируется постепенно повышать каждые две недели. В последующие недели количество повторений, количество подходов и уровни сложности упражнений будут увеличены по сравнению с началом, и упражнения будут продолжены. Тренировки для пациентов группы вмешательства будут проводиться исследователями под наблюдением физиотерапевта через онлайн-платформу по дыханию, равновесию и укрепляющим упражнениям, подходящим для пациентов. Для пациентов контрольной группы одни и те же упражнения будут записываться на видео каждые две недели, а программа упражнений на каждую неделю будет отправляться пациенту. Пациенту будет предложено выполнять упражнения в сопровождении видео. Будут опрошены общая форма оценки пациентов и их демографическая информация, история болезни, семейная история, контактная информация, уровень образования и лекарства. Модифицированная шкала Хен-Яра и унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона (UPDRS) будут использоваться для оценки тяжести заболевания и уровня инвалидности. Сила дыхательных мышц пациентов будет измеряться с помощью портативного электронного устройства для измерения внутриротового давления (Carefusion Micromedical, Micro RPM, США). Пиковая скорость кашля будет измеряться с помощью PEF (пикфлоуметр). Баланс будет оцениваться с помощью шкалы баланса Тинетти и теста на время вставай и иди. Тест ходьбы на 10 м будет использоваться для оценки эффективности ходьбы. Участие в повседневной деятельности и оценка состояния функциональной активности пациентов будет осуществляться с помощью шкалы активности Паркинсона. Размер выборки исследования был рассчитан с помощью программы анализа мощности G*Power 3.1. Принимая во внимание величину эффекта Timed Up and Go Test, одного из показателей результата, 1.48, размер выборки, необходимый для 99% рабочей мощности, был рассчитан с доверительным интервалом 95%. Было определено, что количество случаев, подлежащих включению в обе группы, должно быть не менее 19. Чтобы защитить рабочую силу кейсов от возможности выбывания из исследования, к каждой группе будет добавлен 10% коэффициент выпадения и будет включен 21 кейс. Статистический анализ данных, полученных в ходе исследования, будет выполнен с использованием статистической программы «Статистический пакет для социальных наук» (SPSS) версии 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Пригодны ли данные для нормального распределения, будет определяться тестом Шапиро-Уилка. Согласно результатам анализа этого теста, при анализе данных, которые соответствуют нормальному распределению, будут применяться параметрические тесты, а при анализе данных, которые не соответствуют нормальному распределению, будут использоваться непараметрические тесты. При статистическом анализе исследования оцениваемые переменные будут определяться средним значением (Mean), стандартным отклонением (SD), доверительным интервалом (CI) и процентными значениями. Т-критерий независимых выборок для количественных/числовых данных и критерий хи-квадрат для качественных/нечисловых данных будут использоваться для сравнения демографических и клинических характеристик групп, составляющих исследование. Сравнение значений групп до и после лечения будет выполнено с помощью знакового рангового критерия Уилкоксона или Т-критерия для парных образцов. Сравнение данных между группами будет проводиться с помощью U-критерия Манна-Уитни или Т-критерия независимых выборок. Величина эффекта изменений внутри групп, разница между измерениями.