Attività fisica e CVD negli adolescenti con diabete di tipo 2 (CVD)

Quaranta adolescenti con T2D, 14-17 anni con un punteggio Z dell'indice di massa corporea (BMI) > 1,6 e non si impegnano in PA regolare (<300 minuti di PA da moderata a vigorosa alla settimana) saranno reclutati dallo studio di coorte iCARE e dal clinica pediatrica T2D a Winnipeg. Un assistente di ricerca recluterà partecipanti dalla clinica di endocrinologia pediatrica (DER-CA) e dalla coorte iCARE con sede a Manitoba che hanno precedentemente dato il consenso per essere contattati per altri studi. I partecipanti saranno selezionati da un endocrinologo pediatrico per assicurarsi che soddisfino i criteri di inclusione prima di essere contattati per partecipare. Gli adolescenti idonei devono essere acconsentiti dall'assistente di ricerca, quindi randomizzati a studiare le braccia utilizzando un programma generato dal computer sviluppato da uno statistico non affiliato allo studio.

Il braccio di controllo riceverà raccomandazioni standard per aumentare la PA giornaliera dalla Canadian Society of Exercise Physiology e dall'American Heart Association. Il braccio di intervento si svolgerà in un intervento di 12 settimane (3 sessioni a settimana) che utilizzerà una rete di tutoraggio tra pari basata sul circolo del coraggio per incoraggiare gli adolescenti con T2D a raggiungere l'obiettivo raccomandato dall'OMS di 300 minuti di PA settimanale da moderata a vigorosa .

Sessione n. 1: sarà una sessione di attività di gruppo, in cui gli adolescenti si incontreranno di persona o si uniranno virtualmente per completare 20-30 minuti di riflessione sulla settimana passata e definizione degli obiettivi per la prossima settimana con ulteriori 30-40 minuti di PA guidati da un kinesiologo e mentore tra pari. Sessione n. 2: sarà un controllo del benessere di 15 minuti, per determinare il benessere emotivo, mentale, fisico e sociale con un mentore alla pari. L'adolescente con T2D rifletterà anche sugli obiettivi fissati per la settimana e completerà una sessione di attività strutturata di 30 minuti. Sessione n. 3: sarà una sessione di 30 minuti da parte dell'adolescente in un giorno del fine settimana. Prima della sessione l'adolescente riceverà un messaggio di testo o suggerimenti sui social media dal kinesiologo o dal mentore tra pari.

Tutte le sessioni settimanali durante l'intervento di 12 settimane incorporeranno i quattro principi fondamentali del Circolo del CoraggioTM e tre principi della Teoria dell'Autodeterminazione. Durante la Fase 1 (settimane 1-3) dell'intervento, l'attenzione sarà focalizzata sulla creazione di un senso di appartenenza e relazione. Le sessioni di gruppo si concentreranno sulla condivisione di esperienze passate con cambiamenti comportamentali, sfide uniche della convivenza con T2D e interessi o passioni condivisi che collegheranno gli adolescenti tra loro e l'intervento. Durante la Fase 2 (settimane 4-6), l'intervento si concentrerà sui concetti di padronanza e competenza. Il kinesiologo e mentore tra pari incoraggerà gli adolescenti a concentrarsi sui punti di forza della loro vita. Riflettendo sulle quattro settimane precedenti e sulla loro adolescenza, quali comportamenti o supporto li hanno aiutati ad adottare uno stile di vita più attivo. Agli adolescenti verranno inoltre insegnate attività basate sulla terra/natura da parte di esperti locali come pilota per determinare l'adeguatezza e la fattibilità per una sperimentazione più ampia. I ricercatori hanno precedentemente dimostrato che le attività terrestri/all'aperto sono associate a PA significativamente più elevate tra gli adolescenti. Durante la Fase 3 (settimane 7-9), il kinesiologo e mentore alla pari promuoveranno un senso di indipendenza e autonomia. Gli adolescenti stabiliranno obiettivi, inizieranno il processo di annotazione delle loro esperienze e dei fattori che influenzano la loro motivazione e le loro azioni verso l'adozione di uno stile di vita più attivo. Durante la Fase 4 (settimane 10-12) il gruppo incorporerà la generosità nei propri obiettivi di attività. Il gruppo identificherà le opportunità per essere attivo nelle proprie comunità, restituendo anche in qualche modo (volontariato per Meals on Wheels, manutenzione del parco, organizzazione di attività per i bambini).