La giusta quantità di spurgo utile per il prelievo di sangue su PiccLine (PiccLine) (PiccLine)

Un numero crescente di pazienti sta ricevendo linee centrali, compresi i sistemi PiccLine per la somministrazione di terapie e nutrizione.

Sebbene questi sistemi non siano teoricamente destinati alla raccolta del sangue, gli infermieri li preferiscono come sito di puntura quando sono in atto nei loro pazienti, risparmiandoli da ulteriori punture periferiche in persone che generalmente non hanno un capitale venoso ottimale.

È essenziale spurgare il tubo in posizione nel paziente e riempito con la soluzione per infusione prima di prelevare il sangue. Sebbene il volume morto dei tubi utilizzati non superi i 2 ml, il volume di spurgo necessario prima di riempire i tubi per il laboratorio sembra essere molto maggiore. Prove aneddotiche suggeriscono un volume utile di 20 ml ma questo non è mai stato chiaramente dimostrato. Inoltre, il laboratorio di Biochimica vede regolarmente campioni di sangue diluiti con soluzione di perfusione, come evidenziato da analisi biochimiche, portando all'annullamento delle analisi ricevute in laboratorio e al prelievo di un nuovo campione. Ciò aumenta la spoliazione del sangue per questi pazienti spesso già anemici.

Non c'è consenso in letteratura sulle raccomandazioni per tale campionamento nei pazienti PiccLine:

• Il CLSI1 (Clinical and Laboratory Standart Institute), un'organizzazione non governativa, nel 2017 ha emesso raccomandazioni di campionamento che sono state riprese da Becton Dickinson2, un fornitore di provette per la raccolta del sangue. Queste raccomandazioni includono:

  • Risciacquare con 10 ml di NaCl allo 0,9%.
  • Quindi uno spurgo da 3 a 11 ml (a seconda dell'analisi richiesta)
• Gli articoli in lingua inglese3,4,5,6,7 mostrano volumi di spurgo compresi tra 3 e 6 ml con metodi di campionamento significativamente diversi (risciacquo o meno).

Gli inquirenti rilevano quindi una discrepanza tra le pratiche di campionamento del Policlinico universitario e le raccomandazioni del CLSI. Infatti, gli investigatori hanno notato una mancanza di risciacquo prima dello spurgo, che potrebbe spiegare la differenza tra 20 e 3 ml. Ciò solleva la questione della protocollazione di questo tipo di campionamento al fine di standardizzare le pratiche.

Una consultazione di altri ospedali, effettuata in precedenza, ci ha permesso di notare che le pratiche francesi non sono d'accordo con queste raccomandazioni. La direzione dell'Ospedale Universitario di Rennes e la Haute Autorité de Santé sono state contattate per confermare che nessun documento normativo era stato pubblicato o era in corso di stesura in materia.

I campi di studio sono: pratiche di campionamento su PiccLine, la fase pre-analitica in biologia medica.