A quantidade certa de purga útil para amostragem de sangue no PiccLine (PiccLine) (PiccLine)

Um número crescente de pacientes está recebendo cateteres centrais, incluindo sistemas PiccLine para administração de terapia e nutrição.

Embora esses sistemas não sejam teoricamente destinados à coleta de sangue, os enfermeiros os preferem como um local de punção quando estão instalados em seus pacientes, evitando que eles sofram mais punções periféricas em pessoas que geralmente não têm capital venoso ideal.

É essencial purgar o tubo no paciente e enchê-lo com a solução de infusão antes de coletar o sangue. Embora o volume morto do tubo utilizado não exceda 2mL, o volume de purga necessário antes do enchimento dos tubos para o laboratório parece ser muito maior. Evidências anedóticas sugerem um volume útil de 20ml, mas isso nunca foi claramente demonstrado. Além disso, o laboratório de Bioquímica verifica regularmente amostras de sangue diluídas com solução de perfusão, comprovadas por ensaios bioquímicos, levando ao cancelamento das análises recebidas no laboratório e à coleta de uma nova amostra. Isso aumenta a espoliação do sangue para esses pacientes muitas vezes já anêmicos.

Não há consenso na literatura sobre recomendações para tal amostragem em pacientes PiccLine:

• O CLSI1 (Clinical and Laboratory Standart Institute), uma organização não governamental, emitiu recomendações de amostragem em 2017 que foram adotadas pela Becton Dickinson2, fornecedora de tubos de coleta de sangue. Essas recomendações incluem:

  • Enxaguar com 10 ml de NaCl 0,9%
  • Em seguida, uma purga de 3 a 11 ml (dependendo da análise pretendida)
• Artigos em inglês3,4,5,6,7 mostram volumes de purga variando de 3 a 6 ml com métodos de amostragem significativamente diferentes (enxágue ou não).

Os investigadores, portanto, notaram uma discrepância entre as práticas de amostragem do hospital universitário e as recomendações do CLSI. De fato, os investigadores notaram falta de enxágue antes da purga, o que poderia explicar a diferença entre 20 e 3 ml. Isso levanta a questão da protocolização desse tipo de amostragem para padronizar as práticas.

Uma consulta prévia a outros hospitais permitiu-nos constatar que as práticas francesas não estão de acordo com estas recomendações. A direção do Hospital Universitário de Rennes, bem como a Haute Autorité de Santé, foram contatadas para confirmar que nenhum documento normativo havia sido publicado ou estava sendo elaborado sobre o assunto.

Os campos de estudo são: práticas de amostragem no PiccLine, a fase pré-analítica em biologia médica.