Rätt mängd rening Användbar för blodprov på PiccLine (PiccLine) (PiccLine)

Ett ökande antal patienter får centrala linjer, inklusive PiccLine-system för administrering av terapi och nutrition.

Även om dessa system inte teoretiskt är avsedda för blodinsamling, föredrar sjuksköterskor dem som en punkteringsplats när de är på plats hos sina patienter, vilket räddar dem från ytterligare perifer punktering hos personer som i allmänhet inte har optimalt venöst kapital.

Det är viktigt att tömma slangen på plats i patienten och fylld med infusionslösning innan blod tappas. Även om den använda slangens dödvolym inte överstiger 2 ml, verkar volymen av spolning som krävs innan du fyller rören för laboratoriet vara mycket större. Anekdotiska bevis tyder på en användbar volym på 20 ml men detta har aldrig tydligt visats. Dessutom ser Biokemi-laboratoriet regelbundet blodprover spädda med perfusionslösning, vilket framgår av biokemiska analyser, vilket leder till att analyser som tas emot i laboratoriet avbryts och ett nytt prov tas. Detta ökar blodförstöringen för dessa ofta redan anemiska patienter.

Det finns ingen konsensus i litteraturen om rekommendationer för sådan provtagning hos PiccLine-patienter:

• CLSI1 (Clinical and Laboratory Standart Institute), en icke-statlig organisation, utfärdade provtagningsrekommendationer 2017 som togs upp av Becton Dickinson2, en leverantör av blodprovsrör. Dessa rekommendationer inkluderar:

  • Skölj med 10 ml 0,9 % NaCl
  • Därefter en spolning på 3 till 11 ml (beroende på den sökta analysen)
• Engelskspråkiga artiklar3,4,5,6,7 visar reningsvolymer från 3 till 6 ml med signifikant olika provtagningsmetoder (sköljning eller inte).

Utredarna noterar därför en diskrepans mellan provtagningsmetoderna på universitetssjukhuset och rekommendationerna från CLSI. Faktum är att utredarna noterade en brist på sköljning före spolning, vilket kan förklara skillnaden mellan 20 och 3 ml. Detta väcker frågan om protokollisering av denna typ av provtagning för att standardisera praxis.

En konsultation av andra sjukhus, som genomfördes i förväg, gjorde det möjligt för oss att notera att fransk praxis inte överensstämmer med dessa rekommendationer. Ledningen för universitetssjukhuset i Rennes samt Haute Autorité de Santé kontaktades för att bekräfta att inget normativt dokument hade publicerats eller håller på att utarbetas i detta ämne.

Studieområdena är: provtagningsmetoder på PiccLine, den preanalytiska fasen i medicinsk biologi.