Die richtige Spülmenge für die Blutentnahme auf PiccLine (PiccLine) (PiccLine)

Immer mehr Patienten erhalten Zentralleitungen, darunter PiccLine-Systeme zur Verabreichung von Therapeutika und Ernährung.

Obwohl diese Systeme theoretisch nicht für die Blutentnahme vorgesehen sind, bevorzugen Krankenschwestern sie als Punktionsstelle, wenn sie bei ihren Patienten eingesetzt sind, und ersparen ihnen eine weitere periphere Punktion bei Menschen, die im Allgemeinen nicht über ein optimales venöses Kapital verfügen.

Vor der Blutentnahme muss der am Patienten befindliche und mit Infusionslösung gefüllte Schlauch unbedingt gespült werden. Obwohl das Totvolumen der verwendeten Schläuche 2 ml nicht überschreitet, scheint das Spülvolumen, das vor dem Befüllen der Schläuche für das Labor erforderlich ist, viel größer zu sein. Anekdotische Beweise deuten auf ein nützliches Volumen von 20 ml hin, aber dies wurde nie eindeutig nachgewiesen. Darüber hinaus sieht das Biochemielabor regelmäßig mit Perfusionslösung verdünnte Blutproben, was durch biochemische Assays belegt wird, was dazu führt, dass im Labor eingegangene Analysen storniert und eine neue Probe entnommen wird. Dies erhöht die Blutentnahme für diese oft bereits anämischen Patienten.

In der Literatur gibt es keinen Konsens über Empfehlungen für eine solche Probenahme bei PiccLine-Patienten:

• Das CLSI1 (Clinical and Laboratory Standard Institute), eine Nichtregierungsorganisation, gab 2017 Probenahmeempfehlungen heraus, die von Becton Dickinson2, einem Lieferanten von Blutentnahmeröhrchen, aufgegriffen wurden. Diese Empfehlungen beinhalten:

  • Mit 10 ml 0,9 % NaCl spülen
  • Dann eine Spülung von 3 bis 11 ml (je nach gewünschter Analyse)
• Englischsprachige Artikel3,4,5,6,7 zeigen Spülvolumina im Bereich von 3 bis 6 ml mit deutlich unterschiedlichen Probenahmemethoden (Spülen oder nicht).

Die Ermittler stellen daher eine Diskrepanz zwischen der Probenahmepraxis des Universitätsklinikums und den Empfehlungen des CLSI fest. Tatsächlich stellten die Ermittler einen Mangel an Spülung vor dem Spülen fest, was den Unterschied zwischen 20 und 3 ml erklären könnte. Dies wirft die Frage der Protokollierung dieser Art der Probenahme auf, um die Praktiken zu standardisieren.

Eine zuvor durchgeführte Konsultation anderer Krankenhäuser ließ uns feststellen, dass die französische Praxis mit diesen Empfehlungen nicht einverstanden ist. Die Leitung des Universitätskrankenhauses von Rennes sowie die Haute Autorité de Santé wurden kontaktiert, um zu bestätigen, dass zu diesem Thema kein normatives Dokument veröffentlicht wurde oder ausgearbeitet wurde.

Die Studienbereiche sind: Probenahmepraxis auf PiccLine, die präanalytische Phase in der medizinischen Biologie.