Come prevenire i danni polmonari correlati al ventilatore nella ventilazione meccanica intraoperatoria? Pcv o Vcv?

Introduzione: le pratiche di ventilazione meccanica intraoperatoria possono portare a lesioni polmonari associate al ventilatore (VILI) e complicanze polmonari postoperatorie nei polmoni sani. Mechanical Power è stato sviluppato come un nuovo concetto per ridurre il rischio di complicanze polmonari postoperatorie in quanto tiene conto di tutta la meccanica respiratoria che causa la formazione di VILI. La modalità di controllo del volume è all'avanguardia nei vecchi dispositivi per anestesia utilizzati in sala operatoria e oggi, insieme alla tecnologia, esistono dispositivi per anestesia con molte modalità e funzionalità, come nelle unità di terapia intensiva. Ciò causa confusione nell'uso dei ventilatori meccanici. In questo studio, le modalità di ventilazione a controllo di volume e pressione sono state confrontate in termini di meccanica respiratoria (compresa la potenza meccanica) in pazienti operati in posizione supina e prona.

Obiettivo dello studio: sono stati confrontati gli effetti sulle complicanze polmonari postoperatorie (PPH) in termini di rischio di VILI calcolando la potenza meccanica dalla meccanica respiratoria avanzata dei pazienti ventilati nelle modalità di controllo della pressione e del volume, che sono frequentemente utilizzate nelle applicazioni in sala operatoria.

Conclusione: non c'era alcuna differenza statisticamente significativa tra i gruppi in termini di dati demografici, punteggio ariscat e valori del gruppo di rischio ariscat. I valori di potenza meccanica supina e prona (MPrs) del gruppo di controllo del volume erano statisticamente significativamente inferiori rispetto al gruppo di controllo della pressione. I valori P sono stati calcolati rispettivamente come 0,012 e 0,001.

Risultati: i valori MPrs supini e proni del gruppo di controllo del volume sono stati calcolati significativamente inferiori rispetto al gruppo di controllo della pressione. La ventilazione meccanica intraoperatoria a pressione controllata è considerata svantaggiosa in termini di rischio di VILI in posizione supina e prona in base all'attuale concetto di potenza meccanica.