Valutazione cardiaca e polmonare in pazienti egiziani con artrite reumatoide

L'artrite reumatoide (AR) è una malattia autoimmune infiammatoria cronica con manifestazioni sistemiche che colpiscono principalmente le articolazioni sinoviali e i tessuti periarticolari, con una prevalenza dell'1-3%, è la forma più diffusa di artrite infiammatoria.(1,2) Sebbene la sinovite sia la caratteristica patologica dell'AR, sono probabilmente presenti numerosi sintomi extra-articolari e comorbilità.(3) Le malattie del sistema cardiovascolare e polmonare sono le due principali cause di morte nei pazienti affetti da artrite reumatoide e i loro sintomi sono i più gravi.(2,3) I pazienti con AR hanno un rischio maggiore del 50% di mortalità cardiovascolare e un rischio raddoppiato di infarto del miocardio, che è la causa più comune di morte in questa popolazione. (4) L'esame ecocardiografico è considerato un buon strumento predittivo per alcune condizioni cardiache con riscontri precoci, mentre in questi pazienti non sono ancora stati riscontrati segni clinici. (5) La seconda principale causa di morte nei pazienti con AR è la malattia respiratoria, che si verifica nel 30-40% dei pazienti.(6) A volte la malattia tace fino a quando non presenta complicanze polmonari, che precedono i problemi articolari. L'artrite reumatoide può interessare l'interstizio polmonare, le vie aeree e la pleura, mentre il coinvolgimento vascolare polmonare è meno frequente.(7) L'ecografia diaframmatica può essere utilizzata per determinare la prevalenza del coinvolgimento della malattia polmonare interstiziale nell'AR come disturbo restrittivo. Deve essere calcolata l'associazione tra test di funzionalità polmonare (PFT), potenziali fattori di rischio e correlazione clinica.(8)(9) Le articolazioni della parete toracica anteriore (ACW) subiscono cambiamenti articolari e possono essere coinvolte lungo il decorso dell'AR, ma sembra essere sottovalutata(1) L'ecografia dell'ACW può rilevare tali cambiamenti anche prima che siano clinicamente evidenti (10)