Cardiale en pulmonale beoordeling bij Egyptische patiënten met reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische inflammatoire auto-immuunziekte met systemische manifestaties die zich voornamelijk richten op synoviale gewrichten en periarticulaire weefsels, met een prevalentie van 1-3%. Het is de meest voorkomende vorm van inflammatoire artritis.(1,2) Hoewel synovitis het pathologische kenmerk van RA is, zijn er waarschijnlijk talrijke extra-articulaire symptomen en comorbiditeiten aanwezig.(3) Hart- en vaatziekten en aandoeningen van het longstelsel zijn de twee belangrijkste doodsoorzaken bij RA-patiënten, en hun symptomen zijn de ernstigste.(2,3) Patiënten met RA hebben een 50% groter risico op CV mortaliteit en een tweevoudig verhoogd risico op een myocardinfarct, wat de meest voorkomende doodsoorzaak is in deze populatie. (4) Echocardiografisch onderzoek wordt beschouwd als een goed voorspellend hulpmiddel voor sommige hartaandoeningen met vroege bevindingen, terwijl er bij deze patiënten nog geen klinische symptomen zijn gevonden. (5) De tweede belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met RA is ademhalingsziekte, die voorkomt bij 30-40% van de patiënten.(6) Soms zwijgt de ziekte totdat er longcomplicaties optreden, die voorafgaan aan gewrichtsproblemen. RA kan het longinterstitium, de luchtwegen en het borstvlies aantasten, terwijl pulmonale vasculaire betrokkenheid minder vaak voorkomt.(7) Diafragmatische echografie kan worden gebruikt om de prevalentie van betrokkenheid van interstitiële longziekte bij RA als een beperkende aandoening te bepalen. Het verband tussen longfunctietesten (PFT's), mogelijke risicofactoren en klinische correlatie moet worden berekend.(8)(9) Gewrichten van de voorste borstwand (ACW) ondergaan gewrichtsveranderingen en kunnen betrokken zijn tijdens het verloop van RA, maar lijken te worden onderschat(1) Echografie van ACW kan deze veranderingen detecteren nog voordat ze klinisch duidelijk zijn (10)