Modello infermieristico cognitivo comportamentale

Materiali e metodi

1. Informazioni generali Questo studio ha arruolato 153 pazienti con glaucoma congenito che sono stati trattati presso il nostro ospedale da gennaio 2021 a dicembre 2022. Questi pazienti sono stati divisi in un gruppo di osservazione (n = 76) e un gruppo di controllo (n = 77) utilizzando una tabella di numeri casuali. I criteri di inclusione erano i seguenti: (1) soddisfare i criteri diagnostici per il glaucoma, (2) seguire le raccomandazioni del medico curante per ricevere un trattamento chirurgico e (3) offrirsi volontario per partecipare allo studio. I criteri di esclusione erano i seguenti: (1) grave disfunzione organica, (2) malattie cardiovascolari e/o cerebrovascolari, (3) ipertensione, (4) controindicazioni alla chirurgia, (5) altre malattie degli occhi, (6) disturbi della comunicazione e (7) malattie mentali. Il consenso informato con firma è stato ottenuto da ogni partecipante e lo studio è stato approvato dal comitato etico dell'ospedale.

2. Metodi di ricerca Al gruppo di controllo sono state fornite cure di routine, inclusa un'accoglienza calorosa e la fornitura di un ambiente di reparto tranquillo, pulito e ben ventilato per un buon riposo. I pazienti sono stati istruiti ad ampliare la loro conoscenza della malattia e del relativo trattamento chirurgico, in particolare l'importanza e gli esiti del trattamento chirurgico, attenuando così la loro sensazione di paura e aumentando la loro fiducia nella guarigione. Nel frattempo, i pazienti sono stati incoraggiati a rompere le loro abitudini malsane, evitare cattive scelte alimentari e assumere farmaci in tempo.

   Il gruppo di osservazione ha ricevuto CBNI descritto come segue: (1) Un gruppo di intervento cognitivo-comportamentale è stato istituito da diversi infermieri che avevano un background di formazione sistematica di intervento cognitivo, erano in grado di sviluppare autonomamente piani di intervento comportamentale completi e valutare il livello cognitivo di un paziente, e aveva un'adeguata comprensione dei fondamenti dell'intervento cognitivo comportamentale. Attraverso una comunicazione approfondita con i pazienti, queste infermiere avrebbero dovuto identificare le loro principali preoccupazioni e valutare il loro comportamento cognitivo. Sulla base dei risultati della valutazione, è stata fornita consulenza psicologica per ogni paziente, con ciascuna sessione della durata di almeno 50 minuti. Inoltre, gli infermieri dovevano rassicurare tutti i pazienti introducendo in modo proattivo le precauzioni della chirurgia e dell'assistenza infermieristica. (2) L'intervento psicologico era accessibile a coloro che si sentivano resistenti ai loro piani di trattamento o sviluppavano sentimenti inferiori a causa della disabilità visiva per stabilire un buon rapporto con i pazienti e aiutarli ad affrontare meglio le emozioni malsane. L'istruzione professionale è stata fornita attraverso la comunicazione con i pazienti in modo che potessero acquisire una conoscenza dettagliata della malattia. Le chiacchiere e la musica sono state utili per alleviare la tensione e lo stress psicologico. Sono stati organizzati regolari gruppi di supporto per i pazienti per aiutare i pazienti a sviluppare fiducia e un atteggiamento positivo nei confronti della malattia. (3) L'educazione alla salute è stata fornita attraverso opuscoli auto-sviluppati e sessioni di domande e risposte per pubblicizzare le conoscenze fondamentali e assicurarsi che tutti i pazienti abbiano una piena comprensione della malattia e dei relativi trattamenti. Agli infermieri era inoltre richiesto di monitorare attentamente la compliance del paziente dal punto di vista della dieta, dello stile di vita, della psicologia e del trattamento. (4) Sono state stabilite linee guida dietetiche per incoraggiare una dieta leggera e sana con frutta e verdura, priva di cibi irritanti e contenente una quantità limitata di cibi grassi. Va notato che i movimenti intestinali regolari sono essenziali per prevenire l'aumento della pressione intraoculare indotto dalla stitichezza. Pertanto, la dieta raccomandata è ricca di fibre alimentari e frutta. (5) Sono state sviluppate linee guida comportamentali per affrontare l'importanza di smettere di fumare e prevenire l'affaticamento degli occhi dovuto a un uso eccessivo degli occhi con piani di cura degli occhi su misura. Le infermiere erano responsabili di guidare l'uso corretto dei colliri da parte dei pazienti, ricordando a tutti i pazienti di rivolgersi immediatamente a un medico in caso di fastidio agli occhi e sottolineando il rischio di aumento della pressione intraoculare a causa di periodi prolungati di guardare in basso e altre abitudini malsane.

3. Analisi statistica Per l'analisi dei dati è stato utilizzato il software SPSS22.0. I dati di misurazione sono stati espressi come "media ± deviazione standard (x ± s)" e i confronti tra i due gruppi sono stati esaminati dal t-test. I dati di enumerazione sono stati rappresentati come percentuali (%) e i confronti tra gruppi sono stati esaminati utilizzando il test χ2. La significatività è stata fissata al livello di P <0,05.