Terapia dello specchio vs formazione incrociata sugli arti non paretici sulla forza e la destrezza della mano nei sopravvissuti all'ictus.

Un ictus o CVA è caratterizzato dall'improvvisa insorgenza di sintomi di disfunzione neurologica focale che persistono per più di 24 ore (o causano la morte prima) e sono causati da una lesione vascolare acuta in un'area specifica del cervello. Nel complesso, un ictus crea un blocco nell’apporto di sangue e ossigeno a una particolare regione del cervello, che si traduce nella morte cellulare, in menomazioni a lungo termine o per tutta la vita, o addirittura nella morte. Problemi con paralisi, controllo motorio, problemi sensoriali legati al dolore, uso o comprensione del linguaggio, pensiero, memoria e sfide emotive sono solo alcuni esempi di disabilità.

L'ictus può essere ischemico o emorragico. Oltre 100 malattie sono associate all’ictus ischemico, rendendolo eterogeneo. È il tipo più comune di ictus e rappresenta l’87% di tutti gli ictus. L'ictus ischemico è ulteriormente suddiviso in due gruppi; ictus trombotico (la formazione di coaguli o placche nei vasi sanguigni del cervello) e ictus embolico (la formazione di coaguli o placche in altre parti del corpo che si spostano nei vasi sanguigni del cervello attraverso il flusso sanguigno).

L'aterosclerosi, la dissezione arteriosa e l'embolia da arteria ad arteria sono tutti esempi di malattia dei grandi vasi. Le principali malattie dei piccoli vasi che causano ictus lacunari sono la lipoialinosi e l’aterosclerosi. L'emorragia intracerebrale, che può verificarsi in profondità (gangli della base, tronco encefalico), nel cervelletto o lobare, rappresenta circa il 15% degli ictus. Circa il 20% delle emorragie intracerebrali sono provocate da macro lesioni vascolari (malformazioni vascolari, aneurismi, cavernomi), trombosi dei seni venosi o altre cause non comuni; questi sono particolarmente significativi nei pazienti giovani.

Revisione della letteratura Una ricerca sistematica e basata sull'evidenza della letteratura rilevante è stata effettuata utilizzando PubMed e Google Scholar come motori di ricerca. Il termine di ricerca per la revisione iniziale della letteratura era la terapia specchio post-ictus, la cross education post-ictus, il confronto tra la terapia specchio e l'allenamento degli arti non paretici, la forza degli arti superiori e la destrezza della mano.

O. van der Groen et al. (2023) hanno studiato le risposte corticospinali e intracorticali di entrambe le cortecce motorie in seguito a contrazioni unilaterali concentriche rispetto a quelle eccentriche e hanno confrontato le risposte alla stimolazione magnetica transcranica (TMS) in entrambe le cortecce motorie dopo singole sessioni di esercizi ECC e CON unilaterali del flessore del gomito e hanno concluso che questi i risultati suggeriscono che le risposte dopo un singolo periodo di esercizio potrebbero non riflettere adattamenti a lungo termine.

S. Karamat et al. (2022) hanno confrontato gli effetti della terapia specchio basata su compiti e degli esercizi di facilitazione ripetitivi sulla funzione degli arti superiori in pazienti post-ictus. Lo studio ha concluso che la terapia specchio e gli esercizi ripetitivi di facilitazione si sono rivelati efficaci nel migliorare le funzioni motorie degli arti superiori dei pazienti con ictus acuto. Tuttavia, la terapia Mirror ha mostrato effetti significativi sull’indice funzionale degli arti superiori.