Terapia de espelho versus treinamento cruzado de membros não paréticos na força e destreza das mãos em sobreviventes de acidente vascular cerebral.

Um acidente vascular cerebral ou AVC é caracterizado pelo início súbito de sintomas de disfunção neurológica focal que persistem por mais de 24 horas (ou causam a morte mais cedo) e são provocados por uma lesão vascular aguda em uma área específica do cérebro. No geral, um acidente vascular cerebral cria um bloqueio no fornecimento de sangue e oxigênio a uma região específica do cérebro, o que resulta em morte celular, deficiências de longo prazo ou para toda a vida, ou mesmo morte. Problemas com paralisia, controle motor, problemas sensoriais relacionados à dor, uso ou compreensão da linguagem, pensamento, memória e desafios emocionais são apenas alguns exemplos de deficiências.

O AVC pode ser isquêmico ou hemorrágico. Mais de 100 doenças estão associadas ao AVC isquêmico, tornando-o heterogêneo. É o tipo mais comum de AVC e é responsável por 87% de todos os AVCs. O AVC isquêmico é dividido em dois grupos; acidente vascular cerebral trombótico (formação de coágulo ou placa nos vasos sanguíneos do cérebro) e acidente vascular cerebral embólico (formação de coágulo ou placa em algum outro lugar do corpo e viaja para os vasos sanguíneos do cérebro através da corrente sanguínea).

Aterosclerose, dissecção arterial e embolia entre artérias são exemplos de doenças de grandes vasos. As principais doenças de pequenos vasos que causam derrames lacunares são a lipohialinose e a aterosclerose. A hemorragia intracerebral, que pode ocorrer profunda (gânglios da base, tronco cerebral), cerebelo ou lobar, é responsável por cerca de 15% dos acidentes vasculares cerebrais. Cerca de 20% das hemorragias intracerebrais são causadas por lesões macrovasculares (malformações vasculares, aneurismas, cavernomas), trombose do seio venoso ou outras causas incomuns; estes são particularmente significativos em pacientes jovens.

Revisão da literatura Foi realizada uma pesquisa sistemática e baseada em evidências da literatura relevante, utilizando PubMed e Google Scholar como motores de busca. O termo de pesquisa para a revisão inicial da literatura foi terapia do espelho pós-AVC, educação cruzada pós-AVC, comparação da terapia do espelho versus educação cruzada, treinamento de membros não paréticos, força dos membros superiores e destreza das mãos.

O. van der Groen et al. (2023) estudaram as respostas corticoespinhais e intracorticais de ambos os córtices motores após contrações unilaterais concêntricas versus excêntricas e compararam as respostas à estimulação magnética transcraniana (TMS) em ambos os córtices motores após sessões únicas de exercício unilateral ECC e CON do flexor do cotovelo e concluíram que estes os resultados sugerem que as respostas após uma única sessão de exercício podem não refletir adaptações de longo prazo.

S. Karamat et al. (2022) compararam os efeitos da terapia do espelho baseada em tarefas e do exercício de facilitação repetitiva na função dos membros superiores em pacientes pós-AVC. O estudo concluiu que a terapia do espelho e os exercícios de facilitação repetitiva foram considerados eficazes na melhoria das funções motoras dos membros superiores de pacientes com AVC agudo. No entanto, a terapia Mirror mostrou efeitos significativos no índice funcional da extremidade superior.