L'effetto delle diverse posizioni del corpo e delle guaine dei canali sulla RIRS

L'urolitiasi è stata una delle malattie più frequentemente riscontrate nella clinica urologica, con un'incidenza che variava dal 5 al 15% in tutto il mondo. L'ureteroscopia flessibile retrograda (RIRS) è attualmente il trattamento di prima linea per i calcoli renali di dimensioni < 2 cm. I calcoli renali del polo inferiore (LPS) sono un problema difficile per gli urologi. L'angolo infundibolare-pelvico acuto congenito (IPA) indica un tasso inferiore di calcoli liberi (SFR) del 65-82,5% in LPS rispetto ai calcoli del polo medio e/o superiore. La guaina ureterale flessibile con aspirazione a pressione negativa (f-URS) può facilitare la RIRS per eliminare i frammenti e la polvere in tempo, fornire una visione chiara e ridurre la pressione della pelvi renale (RPP) durante il funzionamento. Pertanto, nei casi di LPS, la f-URS combinata con la RIRS può mostrare vantaggi. Tuttavia, attualmente mancano studi prospettici randomizzati e controllati rilevanti. La posizione di litotomia standard è la posizione più comunemente utilizzata per la RIRS. Oltre alla posizione di litotomia standard, in casi speciali sono disponibili per la RIRS anche altre posizioni, come la posizione di inclinazione a T. I ricercatori si sono ispirati a questo e hanno proposto la posizione laterale, disponibile per la RIRS nei casi di LPS. Teoricamente, nella posizione litotomica standard, la pelvi renale e i calici renali erano per lo più distribuiti in una struttura a forma di '-<' sul piano orizzontale. Tuttavia, la pelvi renale e i calici renali sarebbero sollevati in una struttura a forma di "Y" quando i pazienti giacevano in posizione laterale. E la gravità farà sì che i calcoli caliceali della cupola cadano naturalmente nella pelvi renale durante la litotrissia. Nella pratica clinica a lungo termine, i ricercatori hanno scoperto che il cambiamento di posizione e l’uso di f-UAS possono migliorare la SFR. I ricercatori miravano a condurre uno studio prospettico randomizzato e controllato per confrontare l'SFR di diverse posizioni e diverse guaine ureterali.