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Stent di plastica singolo vs. Stent metallico autoespandibile completamente coperto su stenosi biliare benigna secondaria a pancreatite cronica (ESSENCE)

14 maggio 2025 aggiornato da: Zhaoshen Li, Changhai Hospital

Efficacia e sicurezza di un singolo stent in plastica rispetto a uno stent metallico autoespandibile completamente coperto sulla stenosi biliare benigna secondaria a pancreatite cronica: un singolo centro, prospettico, di non inferiorità, in aperto, studio randomizzato e controllato

L'obiettivo di questo studio clinico è confrontare l'efficacia e la sicurezza di un singolo stent di plastica rispetto a uno stent metallico autoespandibile completamente coperto nell'alleviare la stenosi biliare benigna secondaria alla pancreatite cronica. Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:

Se l'efficacia di un singolo stent di plastica non è inferiore a quella di uno stent metallico completamente ricoperto in pazienti con stenosi biliare benigna secondaria a pancreatite cronica?

I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere un posizionamento di un singolo stent di plastica (SPS) o un trattamento di posizionamento di stent metallico autoespandibile completamente coperto per 6 mesi e saranno seguiti per 18 mesi.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Sebbene numerosi studi precedenti abbiano dimostrato che l’effetto di drenaggio e dilatazione di un singolo stent di plastica è limitato in caso di stenosi biliare benigna (BBS) secondaria a pancreatite cronica (CP), la scarsa gestione della CP stessa nella maggior parte degli studi può spiegare l’efficacia insoddisfacente. di un singolo stent di plastica biliare per alleviare la BBS secondaria della CP. I ricercatori ritengono che la gestione efficace della CP sia un passo importante per risolvere la BBS secondaria alla CP, in particolare l'efficace rimozione dei calcoli del dotto pancreatico, il sollievo dell'ostruzione del dotto pancreatico e il mantenimento della pervietà del dotto pancreatico. Dati precedenti hanno mostrato che nei pazienti con CP trattati con ESWL combinato con ERCP, il 72,4% ha potuto ottenere la rimozione completa dei calcoli del dotto pancreatico principale e il 90,8% ha potuto ottenere una decompressione endoscopica con successo. Con la premessa di rimuovere efficacemente i calcoli del dotto pancreatico principale alla testa del pancreas e di mantenere la pervietà del dotto pancreatico, l'utilizzo di un singolo stent di plastica per il drenaggio dello stent di BBS è efficace e un singolo stent di plastica presenta potenziali vantaggi quali come tasso di spostamento dello stent più basso e più economico. Pertanto, i ricercatori progettano uno studio di non inferiorità, prospettico, in aperto, randomizzato, controllato, monocentrico per confrontare l'efficacia, la sicurezza e il rapporto costo-efficacia di un singolo stent di plastica e fcSEMS per la rimozione di BBS secondario CP con la premessa che la malattia primaria, cioè Lo stesso CP è stato gestito in modo efficace.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

134

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Cina, 200433
        • Reclutamento
        • Shanghai Changhai Hospital Clinical Research Ward
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  1. Età pari o superiore a 18 anni;
  2. Pazienti con diagnosi di CP;
  3. Stenosi biliare sintomatica documentata al momento dell'arruolamento per una stenosi naïve o al momento del precedente posizionamento di stent di plastica in stenosi in cui era stato inserito 1 precedente stent di plastica: colangite e/o un aumento dei livelli di bilirubina totale o fosfatasi alcalina (> 2 volte il livello superiore limite della norma) per più di 4 settimane;
  4. Conferma della stenosi del dotto biliare mediante valutazione dell'imaging.

Criteri di esclusione:

  1. Precedente stent di plastica superiore a sei mesi o qualsiasi stent metallico;
  2. Rimozione incompleta dei calcoli dal dotto pancreatico principale situato nella testa del pancreas durante le procedure ERCP;
  3. Stenosi biliare di eziologia benigna diversa dalla pancreatite cronica;
  4. Sviluppo di sintomi biliari ostruttivi associati ad un attacco di pancreatite acuta;
  5. Stenosi entro 2 cm dalla biforcazione del dotto biliare comune;
  6. Stenosi biliare di eziologia maligna;
  7. Pazienti con epatite acuta o cronica, cirrosi, colangite sclerosante primitiva, malformazioni biliari congenite o fistola biliare;
  8. Stenosi duodenale sintomatica (con stasi gastrica);
  9. Soggetti per i quali le tecniche endoscopiche sono controindicate;
  10. Gravidanza, detenzione;
  11. Aspettativa di vita < 1 anno;
  12. Altre condizioni inappropriate per il partecipante allo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Stent metallico autoespandibile completamente rivestito
Un singolo fcSEMS biliare verrà posto sotto ERCP. Durante il periodo di stent, se si verificano sintomi di ostruzione biliare a causa dell'occlusione o della migrazione dello stent, è necessario eseguire la sostituzione ERCP o l'impianto di un nuovo stent in base alla condizione. Dopo 6 mesi di stent, verrà eseguita la valutazione dell'imaging. L'ERCP non è necessaria se lo stent subisce una migrazione distale completa spontanea e il paziente è asintomatico e ha una funzionalità epatica normale. Se lo stent è visibile, verrà eseguita ERCP per rimuovere lo stent e verrà valutata la stenosi. Se la stenosi persiste dopo 6 mesi di stent, dovrebbe essere sviluppato un piano di trattamento di follow-up attraverso una discussione multidisciplinare. Un mese dopo l'ERCP, le complicazioni verranno seguite telefonicamente. Verrà condotto un follow-up dopo la rimozione dello stent biliare per indagare su sintomi, segni e risultati dei test di funzionalità epatica e per valutare la recidiva della stenosi biliare.
I partecipanti verranno sottoposti a ERCP. Un tubo flessibile viene inserito nel duodeno, attraversando lo sfintere di Oddi per accedere al sistema biliare. E la posizione, il diametro e la lunghezza della stenosi biliare saranno valutati mediante iniezione di mezzi di contrasto. Uno stent metallico autoespandibile completamente coperto viene quindi posizionato attraverso la stenosi biliare, consentendo al dotto biliare di riprendere il drenaggio. I partecipanti saranno osservati attentamente dopo l'ERCP e registreranno le complicanze. La valutazione dell'imaging verrà condotta 6 mesi dopo l'impianto dello stent per confermare il passaggio spontaneo dello stent del dotto biliare e lo stent verrà rimosso tramite ERCP se è ancora in posizione.
Sperimentale: singolo stent di plastica
Un singolo stent di plastica biliare verrà posizionato sotto ERCP. Durante il periodo di stent, se si verificano sintomi di ostruzione biliare a causa dell'occlusione o della migrazione dello stent, è necessario eseguire la sostituzione ERCP o l'impianto di un nuovo stent in base alla condizione. Dopo 6 mesi di stent, verrà eseguita la valutazione dell'imaging. L'ERCP non è necessaria se lo stent subisce una migrazione distale completa spontanea e il paziente è asintomatico e ha una funzionalità epatica normale. Se lo stent è visibile, verrà eseguita ERCP per rimuovere lo stent e verrà valutata la stenosi. Se la stenosi persiste dopo 6 mesi di stent, dovrebbe essere sviluppato un piano di trattamento di follow-up attraverso una discussione multidisciplinare. Un mese dopo l'ERCP, le complicazioni verranno seguite telefonicamente. Verrà condotto un follow-up dopo la rimozione dello stent biliare per indagare su sintomi, segni e risultati dei test di funzionalità epatica e per valutare la recidiva della stenosi biliare.
I partecipanti verranno sottoposti a ERCP. Un tubo flessibile viene inserito nel duodeno, attraversando lo sfintere di Oddi per accedere al sistema biliare. E la posizione, il diametro e la lunghezza della stenosi biliare saranno valutati mediante iniezione di mezzi di contrasto. Un singolo stent di plastica viene quindi posizionato attraverso la stenosi biliare, consentendo al dotto biliare di riprendere il drenaggio. I partecipanti saranno osservati attentamente dopo l'ERCP e registreranno le complicanze. La valutazione dell'imaging verrà condotta 6 mesi dopo l'impianto dello stent per confermare il passaggio spontaneo dello stent del dotto biliare e lo stent verrà rimosso tramite ERCP se è ancora in posizione.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Risoluzione della stenosi a lungo termine
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'iscrizione
Risoluzione della stenosi valutata al momento della rimozione definitiva dello stent, nonché assenza di risultati oggettivi di recidiva della stenosi durante i 18 mesi di follow-up post-stent.
2 anni dopo l'iscrizione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Successo clinico precoce
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'iscrizione
Risoluzione della stenosi al momento della rimozione di tutto lo stent. Se è presente una stenosi persistente dopo 6 mesi di terapia con stent in uno dei due gruppi, il paziente verrà classificato come fallimento clinico.
6 mesi dopo l'iscrizione
Successo tecnico
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'iscrizione
Il completamento dell'ERCP iniziale e di ogni follow-up, compreso il posizionamento e la rimozione dello stent.
6 mesi dopo l'iscrizione
Eventi avversi legati al dispositivo o alla procedura
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'iscrizione
Eventi avversi correlati al dispositivo o alla procedura dalla procedura iniziale di posizionamento dello stent al follow-up di 2 anni.
2 anni dopo l'iscrizione
Durata delle procedure di posizionamento e rimozione dello stent
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'iscrizione
Durata delle procedure di posizionamento e di rimozione dello stent.
6 mesi dopo l'iscrizione
Numero di procedure ERCP dopo il posizionamento iniziale dello stent.
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'iscrizione
Il numero di procedure di colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) dopo il posizionamento iniziale dello stent.
6 mesi dopo l'iscrizione
Numero di stent posizionati
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'iscrizione
Il numero totale di stent posizionati
6 mesi dopo l'iscrizione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Liang-Hao Hu, M.D., Changhai Hospital
  • Cattedra di studio: Zhaoshen Li, M.D., Changhai Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

30 aprile 2025

Completamento primario (Stimato)

31 dicembre 2030

Completamento dello studio (Stimato)

31 dicembre 2030

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

19 ottobre 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

21 ottobre 2024

Primo Inserito (Effettivo)

23 ottobre 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

18 maggio 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

14 maggio 2025

Ultimo verificato

1 maggio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

Sì

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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