- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06655051
Stent di plastica singolo vs. Stent metallico autoespandibile completamente coperto su stenosi biliare benigna secondaria a pancreatite cronica (ESSENCE)
Efficacia e sicurezza di un singolo stent in plastica rispetto a uno stent metallico autoespandibile completamente coperto sulla stenosi biliare benigna secondaria a pancreatite cronica: un singolo centro, prospettico, di non inferiorità, in aperto, studio randomizzato e controllato
L'obiettivo di questo studio clinico è confrontare l'efficacia e la sicurezza di un singolo stent di plastica rispetto a uno stent metallico autoespandibile completamente coperto nell'alleviare la stenosi biliare benigna secondaria alla pancreatite cronica. Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:
Se l'efficacia di un singolo stent di plastica non è inferiore a quella di uno stent metallico completamente ricoperto in pazienti con stenosi biliare benigna secondaria a pancreatite cronica?
I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere un posizionamento di un singolo stent di plastica (SPS) o un trattamento di posizionamento di stent metallico autoespandibile completamente coperto per 6 mesi e saranno seguiti per 18 mesi.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Lianghao Hu, M.D.
- Numero di telefono: +86-13817593520
- Email: lianghao-hu@smmu.edu.cn
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Zhaoshen Li, M.D.
- Numero di telefono: +86-13901960921
- Email: zhaoshen-li@hotmail.com
Luoghi di studio
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, Cina, 200433
- Reclutamento
- Shanghai Changhai Hospital Clinical Research Ward
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Contatto:
- Lianghao Hu, M.D.
- Email: lianghao-hu@hotmail.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età pari o superiore a 18 anni;
- Pazienti con diagnosi di CP;
- Stenosi biliare sintomatica documentata al momento dell'arruolamento per una stenosi naïve o al momento del precedente posizionamento di stent di plastica in stenosi in cui era stato inserito 1 precedente stent di plastica: colangite e/o un aumento dei livelli di bilirubina totale o fosfatasi alcalina (> 2 volte il livello superiore limite della norma) per più di 4 settimane;
- Conferma della stenosi del dotto biliare mediante valutazione dell'imaging.
Criteri di esclusione:
- Precedente stent di plastica superiore a sei mesi o qualsiasi stent metallico;
- Rimozione incompleta dei calcoli dal dotto pancreatico principale situato nella testa del pancreas durante le procedure ERCP;
- Stenosi biliare di eziologia benigna diversa dalla pancreatite cronica;
- Sviluppo di sintomi biliari ostruttivi associati ad un attacco di pancreatite acuta;
- Stenosi entro 2 cm dalla biforcazione del dotto biliare comune;
- Stenosi biliare di eziologia maligna;
- Pazienti con epatite acuta o cronica, cirrosi, colangite sclerosante primitiva, malformazioni biliari congenite o fistola biliare;
- Stenosi duodenale sintomatica (con stasi gastrica);
- Soggetti per i quali le tecniche endoscopiche sono controindicate;
- Gravidanza, detenzione;
- Aspettativa di vita < 1 anno;
- Altre condizioni inappropriate per il partecipante allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Stent metallico autoespandibile completamente rivestito
Un singolo fcSEMS biliare verrà posto sotto ERCP.
Durante il periodo di stent, se si verificano sintomi di ostruzione biliare a causa dell'occlusione o della migrazione dello stent, è necessario eseguire la sostituzione ERCP o l'impianto di un nuovo stent in base alla condizione.
Dopo 6 mesi di stent, verrà eseguita la valutazione dell'imaging.
L'ERCP non è necessaria se lo stent subisce una migrazione distale completa spontanea e il paziente è asintomatico e ha una funzionalità epatica normale.
Se lo stent è visibile, verrà eseguita ERCP per rimuovere lo stent e verrà valutata la stenosi.
Se la stenosi persiste dopo 6 mesi di stent, dovrebbe essere sviluppato un piano di trattamento di follow-up attraverso una discussione multidisciplinare.
Un mese dopo l'ERCP, le complicazioni verranno seguite telefonicamente.
Verrà condotto un follow-up dopo la rimozione dello stent biliare per indagare su sintomi, segni e risultati dei test di funzionalità epatica e per valutare la recidiva della stenosi biliare.
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I partecipanti verranno sottoposti a ERCP.
Un tubo flessibile viene inserito nel duodeno, attraversando lo sfintere di Oddi per accedere al sistema biliare.
E la posizione, il diametro e la lunghezza della stenosi biliare saranno valutati mediante iniezione di mezzi di contrasto.
Uno stent metallico autoespandibile completamente coperto viene quindi posizionato attraverso la stenosi biliare, consentendo al dotto biliare di riprendere il drenaggio.
I partecipanti saranno osservati attentamente dopo l'ERCP e registreranno le complicanze.
La valutazione dell'imaging verrà condotta 6 mesi dopo l'impianto dello stent per confermare il passaggio spontaneo dello stent del dotto biliare e lo stent verrà rimosso tramite ERCP se è ancora in posizione.
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Sperimentale: singolo stent di plastica
Un singolo stent di plastica biliare verrà posizionato sotto ERCP.
Durante il periodo di stent, se si verificano sintomi di ostruzione biliare a causa dell'occlusione o della migrazione dello stent, è necessario eseguire la sostituzione ERCP o l'impianto di un nuovo stent in base alla condizione.
Dopo 6 mesi di stent, verrà eseguita la valutazione dell'imaging.
L'ERCP non è necessaria se lo stent subisce una migrazione distale completa spontanea e il paziente è asintomatico e ha una funzionalità epatica normale.
Se lo stent è visibile, verrà eseguita ERCP per rimuovere lo stent e verrà valutata la stenosi.
Se la stenosi persiste dopo 6 mesi di stent, dovrebbe essere sviluppato un piano di trattamento di follow-up attraverso una discussione multidisciplinare.
Un mese dopo l'ERCP, le complicazioni verranno seguite telefonicamente.
Verrà condotto un follow-up dopo la rimozione dello stent biliare per indagare su sintomi, segni e risultati dei test di funzionalità epatica e per valutare la recidiva della stenosi biliare.
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I partecipanti verranno sottoposti a ERCP.
Un tubo flessibile viene inserito nel duodeno, attraversando lo sfintere di Oddi per accedere al sistema biliare.
E la posizione, il diametro e la lunghezza della stenosi biliare saranno valutati mediante iniezione di mezzi di contrasto.
Un singolo stent di plastica viene quindi posizionato attraverso la stenosi biliare, consentendo al dotto biliare di riprendere il drenaggio.
I partecipanti saranno osservati attentamente dopo l'ERCP e registreranno le complicanze.
La valutazione dell'imaging verrà condotta 6 mesi dopo l'impianto dello stent per confermare il passaggio spontaneo dello stent del dotto biliare e lo stent verrà rimosso tramite ERCP se è ancora in posizione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risoluzione della stenosi a lungo termine
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'iscrizione
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Risoluzione della stenosi valutata al momento della rimozione definitiva dello stent, nonché assenza di risultati oggettivi di recidiva della stenosi durante i 18 mesi di follow-up post-stent.
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2 anni dopo l'iscrizione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Successo clinico precoce
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'iscrizione
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Risoluzione della stenosi al momento della rimozione di tutto lo stent.
Se è presente una stenosi persistente dopo 6 mesi di terapia con stent in uno dei due gruppi, il paziente verrà classificato come fallimento clinico.
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6 mesi dopo l'iscrizione
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Successo tecnico
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'iscrizione
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Il completamento dell'ERCP iniziale e di ogni follow-up, compreso il posizionamento e la rimozione dello stent.
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6 mesi dopo l'iscrizione
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Eventi avversi legati al dispositivo o alla procedura
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'iscrizione
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Eventi avversi correlati al dispositivo o alla procedura dalla procedura iniziale di posizionamento dello stent al follow-up di 2 anni.
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2 anni dopo l'iscrizione
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Durata delle procedure di posizionamento e rimozione dello stent
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'iscrizione
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Durata delle procedure di posizionamento e di rimozione dello stent.
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6 mesi dopo l'iscrizione
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Numero di procedure ERCP dopo il posizionamento iniziale dello stent.
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'iscrizione
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Il numero di procedure di colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) dopo il posizionamento iniziale dello stent.
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6 mesi dopo l'iscrizione
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Numero di stent posizionati
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'iscrizione
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Il numero totale di stent posizionati
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6 mesi dopo l'iscrizione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Liang-Hao Hu, M.D., Changhai Hospital
- Cattedra di studio: Zhaoshen Li, M.D., Changhai Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Deviere J, Nageshwar Reddy D, Puspok A, Ponchon T, Bruno MJ, Bourke MJ, Neuhaus H, Roy A, Gonzalez-Huix Llado F, Barkun AN, Kortan PP, Navarrete C, Peetermans J, Blero D, Lakhtakia S, Dolak W, Lepilliez V, Poley JW, Tringali A, Costamagna G; Benign Biliary Stenoses Working Group. Successful management of benign biliary strictures with fully covered self-expanding metal stents. Gastroenterology. 2014 Aug;147(2):385-95; quiz e15. doi: 10.1053/j.gastro.2014.04.043. Epub 2014 May 4.
- Ramchandani M, Pal P, Costamagna G. Management of Benign Biliary Stricture in Chronic Pancreatitis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2023 Oct;33(4):831-844. doi: 10.1016/j.giec.2023.04.002. Epub 2023 May 11.
- Dumonceau JM, Delhaye M, Tringali A, Arvanitakis M, Sanchez-Yague A, Vaysse T, Aithal GP, Anderloni A, Bruno M, Cantu P, Deviere J, Dominguez-Munoz JE, Lekkerkerker S, Poley JW, Ramchandani M, Reddy N, van Hooft JE. Endoscopic treatment of chronic pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Updated August 2018. Endoscopy. 2019 Feb;51(2):179-193. doi: 10.1055/a-0822-0832. Epub 2019 Jan 17.
- Haapamaki C, Kylanpaa L, Udd M, Lindstrom O, Gronroos J, Saarela A, Mustonen H, Halttunen J. Randomized multicenter study of multiple plastic stents vs. covered self-expandable metallic stent in the treatment of biliary stricture in chronic pancreatitis. Endoscopy. 2015 Jul;47(7):605-10. doi: 10.1055/s-0034-1391331. Epub 2015 Jan 15.
- Cote GA, Slivka A, Tarnasky P, Mullady DK, Elmunzer BJ, Elta G, Fogel E, Lehman G, McHenry L, Romagnuolo J, Menon S, Siddiqui UD, Watkins J, Lynch S, Denski C, Xu H, Sherman S. Effect of Covered Metallic Stents Compared With Plastic Stents on Benign Biliary Stricture Resolution: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Mar 22-29;315(12):1250-7. doi: 10.1001/jama.2016.2619.
- Ramchandani M, Lakhtakia S, Costamagna G, Tringali A, Puspoek A, Tribl B, Dolak W, Deviere J, Arvanitakis M, van der Merwe S, Laleman W, Ponchon T, Lepilliez V, Gabbrielli A, Bernardoni L, Bruno MJ, Poley JW, Arnelo U, Lau J, Roy A, Bourke M, Kaffes A, Neuhaus H, Peetermans J, Rousseau M, Reddy DN. Fully Covered Self-Expanding Metal Stent vs Multiple Plastic Stents to Treat Benign Biliary Strictures Secondary to Chronic Pancreatitis: A Multicenter Randomized Trial. Gastroenterology. 2021 Jul;161(1):185-195. doi: 10.1053/j.gastro.2021.03.015. Epub 2021 Mar 17.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- ESSENCE202405
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