- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06662513
Risultati post-esofagectomia in un unico centro regionale in Australia
Risultati dell'esofagectomia di un ospedale regionale australiano
Revisione della letteratura/motivazione del progetto
- Il cancro esofageo è associato a una prognosi infausta nonostante i numerosi progressi nel trattamento. L’esofagectomia è una componente chiave della cura dei pazienti candidati al trattamento curativo, tuttavia è associata a una sostanziale morbilità.
- Diversi studi hanno suggerito che le esofagectomie eseguite presso centri terziari a volume più elevato sono associate a una minore morbilità e mortalità rispetto ai centri a volume inferiore, e ciò ha spinto a modificare le politiche in paesi come Gran Bretagna, Canada e Paesi Bassi per quanto riguarda la centralizzazione di questi casi . È probabile che un centro con un volume maggiore in Australia esegua 6 o più procedure all'anno.
- Attualmente in Australia non si è verificata una centralizzazione su larga scala. Ciò è stato limitato in parte dalla fornitura di risorse e dalle barriere geografiche. Pertanto, le esofagectomie in Australia vengono ancora eseguite di routine nei centri regionali. Tuttavia, vi è una scarsità di dati recenti sui risultati provenienti da questi centri.
Scopi/obiettivi
- Revisione retrospettiva delle esofagectomie effettuate in un singolo centro regionale in Tasmania, Australia nell'arco di 10 anni (da gennaio 2014 a dicembre 2023)
- Valutare i risultati (complicanze e mortalità a lungo e a breve termine) e confrontarli con i tassi di morbilità e mortalità dei centri internazionali più grandi
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Scopi/obiettivi della ricerca
- Revisione retrospettiva delle esofagectomie effettuate in un singolo centro regionale in Tasmania, Australia nell'arco di 10 anni (da gennaio 2014 a dicembre 2023)
- Valutare i risultati (complicanze a lungo e breve termine, mortalità, sopravvivenza) e confrontarli con i risultati pubblicati da centri nazionali e internazionali più grandi
Project Design Impostazione del progetto di ricerca: Launceston General Hospital (Tasmania, Australia)
Approccio metodologico: serie di casi retrospettivi
Partecipanti
- Identificazione retrospettiva dei pazienti sottoposti a esofagectomia presso il Launceston General Hospital da gennaio 2014 a dicembre 2023 tramite codifica nelle cartelle cliniche e nei codici MBS
- Criteri di inclusione: pazienti sottoposti a eosfagectomia presso LGH nell'intervallo di tempo specificato
- Criteri di esclusione: nessuno
- La dimensione prevista della serie di casi è di circa 100 pazienti (questo è estrapolato dal numero di esofagectomie eseguite nel 2023)
Strategie e tempistiche di reclutamento dei partecipanti: nessuna partecipazione attiva dei pazienti in questa serie di casi, tutte le informazioni verranno raccolte retrospettivamente dalle cartelle cliniche
Consenso: dato il numero di pazienti attesi (circa 100) e il potenziale disagio che potrebbe essere causato ai pazienti o ai loro parenti prossimi nel richiedere il consenso, verrà presentata una richiesta di rinuncia all'obbligo del consenso
Attività di ricerca
- Non è richiesto alcun impegno da parte dei partecipanti
- La durata del progetto è di circa 4 settimane per la raccolta dei dati, 4 settimane per l'analisi e la scrittura
- Non è previsto alcun follow-up dei partecipanti come parte di questo progetto
Raccolta/raccolta di dati
- I dati verranno raccolti esclusivamente tramite la cartella clinica di valutazione
- Solo l'IP accederà a dettagli identificativi come nome e data di nascita.
- Le informazioni che verranno raccolte includono: Dati demografici del paziente: età, sesso, trattamento neoadiuvante, comorbilità, BMI, punteggio ASA, tipo di esofagectomia (stadio 2 o 3). Endpoint primari: mortalità (in ospedale, a 30 e 90 giorni), perdita anastomotica, durata della degenza (unità di terapia intensiva, ricovero acuto). Endpoint secondari: perdita di chilo, polmonite, reintubazione, ritorno in sala operatoria, infezione della ferita, infezione intra-addominale, complicanze cardiache, TVP/PE, stenosi anastomotica, ernia diaframmatica, recidiva della malattia, sopravvivenza
Gestione dei dati
- I dati verranno inseriti in un foglio di calcolo Excel conservato su un computer THS protetto da password nel dipartimento di chirurgia di LGH
- Ai dati avranno accesso solo i ricercatori nominati che hanno sede presso LGH (nessun ricercatore esterno avrà accesso ai dati)
- Non ci saranno copie cartacee di questi dati
- I dati non verranno trasferiti su personal computer/laptop
- I dati verranno distrutti/cancellati dal PI trascorsi 5 anni dalla data di pubblicazione
Analisi dei dati
- I risultati verranno calcolati come percentuali e quindi confrontati con i dati sui risultati pubblicati da altri centri australiani e centri internazionali. Esempi di alcuni studi pubblicati che possono essere utilizzati per confrontare i risultati sono elencati nelle citazioni.
- Data la natura retrospettiva della raccolta dei dati, si prevede che mancheranno alcune informazioni, tuttavia è molto probabile che il tipo di dati che miriamo a raccogliere si trovino nella cartella clinica.
- Eventuali informazioni mancanti saranno riconosciute durante la valutazione dei risultati e l'impatto delle informazioni mancanti sarà riconosciuto anche nel momento in cui si trarranno conclusioni da tali risultati
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Renishka N Sellayah, MBBS (hons) FRACS
- Numero di telefono: +61 425 816 462
- Email: r.sellayah@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Girish Pande, FRACS
- Numero di telefono: +61 439 656 110
- Email: girish.pande@ths.tas.gov.au
Luoghi di studio
-
-
Tasmania
-
Launceston, Tasmania, Australia, 7250
- Launceston General Hospital
-
Contatto:
- Girish Pande, FRACS
- Numero di telefono: 61+ 439 656 110
- Email: girish.pande@ths.tas.gov.au
-
Contatto:
- Kevin Yoong, MBBS
- Numero di telefono: 61+ 452 376 618
- Email: kevin.yoong@ths.tas.gov.au
-
Investigatore principale:
- Girish Pande, FRACS
-
Sub-investigatore:
- Renishka Sellayah, FRACS
-
Sub-investigatore:
- Kevin Yoong, MBBS
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- pazienti sottoposti a eofagectomia presso il Launceston General Hospital tra gennaio 2014 e dicembre 2023
Criteri di esclusione:
- nessuno
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
esofagectomia
pazienti sottoposti a esofagectomia entro il periodo di tempo specificato
|
Nessun intervento - studio osservazionale retrospettivo
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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mortalità
Lasso di tempo: dalla data dell'intervento alla fine dello studio (novembre 2024) per un arco temporale massimo di 10 anni
|
data di morte per qualsiasi causa o data di palliazione, a seconda di quale sia avvenuta per prima
|
dalla data dell'intervento alla fine dello studio (novembre 2024) per un arco temporale massimo di 10 anni
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Perdita anastomotica
Lasso di tempo: dalla data dell'intervento alla fine del periodo di studio (novembre 2024), valutato fino a 10 anni
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Grado 1-3, diagnosticato radiologicamente, che richiede intervento (chirurgico o non chirurgico)
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dalla data dell'intervento alla fine del periodo di studio (novembre 2024), valutato fino a 10 anni
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Durata del soggiorno
Lasso di tempo: dalla data dell'intervento chirurgico alla data di dimissione del ricovero ospedaliero, circa 2-4 settimane nella maggior parte dei casi ma valutati fino a 12 settimane
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degenza ospedaliera totale e durata totale della degenza in terapia intensiva
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dalla data dell'intervento chirurgico alla data di dimissione del ricovero ospedaliero, circa 2-4 settimane nella maggior parte dei casi ma valutati fino a 12 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chang AC. Centralizing Esophagectomy to Improve Outcomes and Enhance Clinical Research: Invited Expert Review. Ann Thorac Surg. 2018 Sep;106(3):916-923. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.04.004. Epub 2018 May 5.
- Pu S, Chen H, Zhou C, Yu S, Liao X, Zhu L, He J, Wang B. Major Postoperative Complications in Esophageal Cancer After Minimally Invasive Esophagectomy Compared With Open Esophagectomy: An Updated Meta-analysis. J Surg Res. 2021 Jan;257:554-571. doi: 10.1016/j.jss.2020.08.011. Epub 2020 Sep 11.
- De Silva I, Wee M, Cabalag CS, Fong R, Tran K, Wu M, Schloithe A, Bright T, Duong CP, Watson DI. Para-conduit diaphragmatic hernia following esophagectomy-the new price of minimally invasive surgery? Dis Esophagus. 2023 Apr 29;36(5):doad011. doi: 10.1093/dote/doad011.
- Buchholz V, Hazard R, Lee DK, Liu DS, Zhang W, Chen S, Aly A, Barnett S, Le P, Weinberg L. Textbook outcomes after oesophagectomy: a single-centre observational study. BMC Surg. 2023 Dec 8;23(1):368. doi: 10.1186/s12893-023-02253-7.
- Edmondson J, Hunter J, Bakis G, O'Connor A, Wood S, Qureshi AP. Understanding Post-Esophagectomy Complications and Their Management: The Early Complications. J Clin Med. 2023 Dec 11;12(24):7622. doi: 10.3390/jcm12247622.
- Oesophago-Gastric Anastomosis Study Group on behalf of the West Midlands Research Collaborative. Comparison of short-term outcomes from the International Oesophago-Gastric Anastomosis Audit (OGAA), the Esophagectomy Complications Consensus Group (ECCG), and the Dutch Upper Gastrointestinal Cancer Audit (DUCA). BJS Open. 2021 May 7;5(3):zrab010. doi: 10.1093/bjsopen/zrab010. Erratum In: BJS Open. 2022 Jan 6;6(1):zrac027. doi: 10.1093/bjsopen/zrac027.
- Anderson O, Ni Z, Moller H, Coupland VH, Davies EA, Allum WH, Hanna GB. Hospital volume and survival in oesophagectomy and gastrectomy for cancer. Eur J Cancer. 2011 Nov;47(16):2408-14. doi: 10.1016/j.ejca.2011.07.001. Epub 2011 Aug 9.
- Doran SLF, Digby MG, Green SV, Kelty CJ, Tamhankar AP. Risk factors for and treatment of anastomotic strictures after Ivor Lewis esophagectomy. Surg Endosc. 2024 Aug 19. doi: 10.1007/s00464-024-11150-w. Online ahead of print.
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