L'irradiazione totale del midollo modulata di intensità nell'antigene leucocitario completamente umano (HLA) ha maturato e parzialmente HLA non corrispondente a pazienti allogenici con leucemia mieloide acuta ad alto rischio (AML), leucemia mieloide cronica (CML) e sindrome mielodisplastica (MDS) (BMT-13)

Criteri di inclusione:

• 1. Età 18-65 anni.
• 2. pazienti con CML, AML o MD che soddisfano uno dei seguenti criteri: 2A. AML recidiva o refrattario (incluso AML in CR2) 2B. AML a rischio scarso in prima remissione, con remissione definita come <5% di midollo osseo esplosivi morfologicamente:
• AML derivante da MDS, un disturbo mieloproliferativo o AML secondario
• Caratteristiche molecolari a rischio scadenti secondo la rete di leucemia tra cui ASXL1, Bcor, Ezh2, Runx1, SF3B1, SRSF2, Stag2, U2AF1 e/o ZRSR2
• Citogenetica a rischio scarso: cariotipo monosomiale, cariotipo complesso (> 3 anomalie), inv (3), t (3; 3), t (6; 9), riarrangiamento MLL ad eccezione di t (9; 11) o anomalie di cromosoma 5 o 7. 2c. Malattia refrattaria primaria 2D. MDS con almeno una delle seguenti caratteristiche a rischio scarso:
• Citogenetica a rischio scarso tra cui anomalie 3q, 7/7q meno o citogenetica complessa (> 3 anomalie).
• Punteggio IPSS IPSS corrente o precedente o alto.
• MDS correlato al trattamento.
• MDS diagnosticato prima dei 21 anni.
• Progressione o mancanza di risposta alla terapia di inibitore standard del DNA-metiltransferasi.
• Citopenie potenzialmente letali, comprese quelle che richiedono trasfusioni regolari di PRBC o piastrine. 2e. CML con una storia di fase accelerata o di esplosione.

Criteri di esclusione:

• 1. Presenza di significativa comorbilità come mostrato da:
• 1a. Frazione di eiezione ventricolare sinistra <50%
• 2b. Clearance della creatinina <30 ml/min.
• 3c. Bilirubina> 2,0 mg/dl (a meno che non sia dovuto alla sindrome di Gilbert o all'emolisi) e alt e AST> 5 x Uln.
• 4d. FEV1 e FVC <50% di previsto o DLCO <50% di previsto una volta corretti per l'anemia.
• 5e. Punteggio karnofsky <70
• 6f. Epatite virale attiva o infezione da HIV.
• 7g. Cirrosi.
• 2. Gravidanza o allattamento
• 3. Pazienti incapaci di firmare il consenso informato.
• 4. I pazienti avevano precedentemente ricevuto radiazioni a> 20% delle aree contenenti midollo osseo.