Ablazione del campo pulsato vs. L'ablazione della radiofrequenza combinata con la vena dell'ablazione di etanolo Marshall sul blocco dell'istmo mitrale e gli esiti clinici nella fibrillazione atriale persistente (PRIME-AF)

La fibrillazione atriale (AF) è una delle aritmie cliniche più comuni e l'ablazione del catetere funge da approccio terapeutico critico. Per la fibrillazione atriale persistente, diverse strategie di ablazione proposte, tra cui la tecnica 2C3L, i set di lesioni a box e la modifica del substrato che rimproverano altamente controverse per quanto riguarda i tassi di successo a lungo termine. Numerosi studi suggeriscono che l'ablazione lineare oltre l'isolamento delle vene polmonari (PVI) spesso non riesce a ottenere un blocco duraturo a causa di linee di ablazione incomplete, che contribuiscono in modo significativo alla ricorrenza postoperatoria di aritmie atriali.

Negli ultimi anni, gli elettrofisiologi hanno esplorato vari metodi per migliorare l'ablazione dell'ISTHMO mitralico (MI), come l'ablazione endo-epicardica combinata e l'ablazione della radiofrequenza (RFA) combinate con l'ablazione dell'alcol vena di Marshall. Mentre la RFA combinata con l'iniezione anidra dell'alcol nella vena di Marshall migliora i tassi di blocco dell'MI, è associato a tempo di procedura prolungata, zone di ablazione imprevedibili e rischi di complicanze più elevate (ad esempio, spasmo dell'arteria coronarica, pericardite).

Pulsed Field Ablation (PFA), una tecnologia di ablazione non termica emergente, offre potenziali vantaggi come selettività tissutale, tempo di procedura più breve e meno complicazioni. Gli studi riportano che RFA raggiunge tassi di blocchi immediati vicino al 100%; Tuttavia, mancano studi comparativi sufficienti sull'efficacia e la sicurezza tra questi due approcci di ablazione. Questo studio mira a confrontare i risultati clinici e i profili di sicurezza di PFA rispetto a RFA combinati con l'iniezione di alcol vena di Marshall in pazienti con AF persistente.