Dosaggio vertebrale lombare di Thoraco e dosaggio di bupivacaina in cesareo (bupivacaine)

Lo studio ha seguito una strategia di studio parallela. I pazienti hanno fornito autorizzazione informata prima della procedura. Lo studio è stato assegnato e accecato in modo casuale. Lo studio è stato condotto dall'aprile 2025 al maggio 2026. I pazienti con ipertensione preesistente o indotta dalla gravidanza, malattie cardiovascolari o cerebrovascolari, controindicazioni all'anestesia spinale, pesando <50 kg o> 110 kg e altezze superiori a 170 cm o più brevi di 150 cm sono state eliminate. Il consenso scritto informato è stato acquisito da tutti i pazienti che partecipano allo studio. Ogni paziente è stato valutato per parametri vitali e possibili complicazioni a intervalli di 3 minuti prima e dopo l'applicazione di anestesia spinale, se necessario e registrato. Lo studio è stato concluso alla fine della sezione cesareo.

Non vi è stata premeditazione tra i pazienti. Il paziente aveva un monitoraggio standard, tra cui pressione arteriosa non invasiva, ECG e pulsossimetria, con misurazioni registrate della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca. Abbiamo inserito due cannule endovenose a 20 calibri e somministrato una soluzione bilanciata da IV usando questi percorsi. Sono stati registrati l'età, l'altezza, il peso, la classe ASA e la VBL (linea tudufante C7-L4). La linea di Tuffier (TL), che viene realizzata disegnando una linea orizzontale sulle cime delle creste iliache, è il punto di riferimento anatomico più comune in questo momento. È stato dimostrato che corrisponde all'intervallo L4-L5 o al processo spinoso L4.

Dopo l'infiltrazione della pelle con lidocaina al 2%, un ago spinale Quincke a breve calibro a 25 calibri è stato posizionato nell'interpazio vertebrale L3-4 con il paziente in posizione seduta. Dopo l'aspirazione del liquido cerebrospinale, le seguenti soluzioni anestetiche sono state consegnate in 5 secondi. La randomizzazione è stata usata per dividere i pazienti in tre gruppi. Lo studio è stato in doppio cieco, con il paziente e il valutatore incosciente della loro allocazione di gruppo. Solo il praticante che consegnava l'anestesia spinale era a conoscenza dell'allocazione del gruppo. La pressione arteriosa e la frequenza cardiaca arteriosa sistolica, diastolica e media sono stati documentati al basale e valutati a intervalli di 3 minuti, iniziando 3 minuti dopo l'iniezione post-spinale e persistendo fino all'inizio di procedure chirurgiche, dopo di che sono state condotte misurazioni a intervalli di 3 minuti.

I pazienti in gruppo VBL (lunghezza del corpo vertebrale) hanno ricevuto 0,2 mg X VBL CM di bupivacaina iperbarica allo 0,5%. Al contrario, il gruppo FD (dose fissa) ha ricevuto un volume di bupivacaina iperbarico allo 0,5% basato su una dose calcolata in base all'altezza del paziente di 0,065 mg/cm. Il gruppo AD (dosaggio regolato) ha ottenuto una bupivacaina pesante intratecale (0,5%) su misura per l'altezza e il peso del paziente. Un dosaggio è stato derivato usando la tabella dose di Harten formulata per i parturieri caucasici