Sorveglianza Attiva per Noduli Tiroidei Bethesda IV

L'approccio chirurgico tradizionale per i noduli tiroidei Bethesda IV grava sui sistemi sanitari e sui pazienti con costi, morbilità perioperatoria e potenziali conseguenze a lungo termine dell'emitiroidectomia, inclusi ipotiroidismo (che richiede una sostituzione ormonale tiroidea a vita), danni ai nervi, infezioni, disagio vocale e sanguinamento postoperatorio. Inoltre, l'ansia riportata dai pazienti e la ridotta qualità della vita spesso seguono l'intervento chirurgico, indipendentemente dalla patologia finale benigna. Al contrario, le strategie di sorveglianza che includono valutazioni ecografiche periodiche, esami clinici ed educazione del paziente possono ridurre il sovratrattamento, preservare la funzione tiroidea e ottimizzare l'utilizzo delle risorse.

Questo protocollo di coorte prospettico mira a colmare queste lacune valutando sistematicamente la sicurezza, la fattibilità, l'esperienza del paziente e i predittori clinicopatologici di progressione per i noduli Bethesda IV <2 cm gestiti con sorveglianza attiva.

La nostra ipotesi è: Nei pazienti con noduli tiroidei più piccoli di 2 cm e citologia compatibile con Bethesda IV, la sorveglianza attiva è un'alternativa sicura e fattibile all'intervento chirurgico immediato. Ipotesizziamo che solo una minoranza di pazienti mostrerà una progressione tumorale clinicamente significativa o richiederà un intervento chirurgico entro cinque anni, e che la sorveglianza prospettica possa prevenire operazioni tiroidee non necessarie senza compromettere la sicurezza del paziente o gli esiti a lungo termine.

L'obiettivo principale di questo studio è determinare la proporzione di pazienti con noduli tiroidei Bethesda IV <2 cm che subiscono un intervento chirurgico o sperimentano una progressione della malattia durante un periodo di sorveglianza attiva di 1, 2 e 5 anni.