脳卒中予防の質の向上 (QUISP)

再発性虚血性脳卒中の予防には、スタチンの使用、高血圧の治療、心房細動患者の抗凝固療法など、実証済みの戦略がいくつかあります。 予備分析では、カイザー・パーマネンテ北カリフォルニアの虚血性脳卒中患者のうち、脳卒中の二次予防のための最適なケアを受けているのはわずか9～15％であることが示唆されている。 この研究の目的は、質改善 (QI) 介入によって脳卒中患者が受けるケアを改善できるかどうかを判断することです。 このプロジェクトは、脳卒中二次予防におけるベストプラクティスの順守を向上させるために、標準化された脳卒中退院指示書のランダム化試験で構成されています。 主な研究課題は次のとおりである: 二次予防介入は、病院従事者向けに事前に印刷された標準化された退院指示の実施に焦点を当てており、虚血性脳卒中による退院から 6 か月後の以下の科学的根拠に基づいた治療の利用を増やすのに効果的である: (1) スタチンによる治療、（2）高血圧の制御、および（3）心房細動患者における抗凝固。

主な結果は、これら 3 つの目標によって定義される、最適な治療を受けている患者の割合となります。 介入の影響は、施設を分析単位として、非介入（対照）病院と比較した介入病院における介入前後の変化として測定されます。 二次分析では、これらの各要素に対する介入の影響と、6か月および1年死亡率、脳卒中による再入院率、および退院後のケア費用に対する影響を評価します。