閉塞性睡眠呼吸障害に対する扁桃腺の部分切除術と全摘術の結果

はじめに: 現在のところ、扁桃部分切除術の結果を従来の扁桃腺摘出術と比較した長期的な研究はありません。 部分的な扁桃摘出術では、顕著な扁桃の再成長はほとんど起こらないと我々は仮説を立てています。

背景と意義：扁桃摘出術は、米国で小児に行われる最も一般的な大手術であり、主に閉塞性睡眠呼吸障害（OSDB）の適応症として毎年30万件近くの手術が行われている。 従来の（全）扁桃摘出術では扁桃被膜が除去されますが、部分扁桃摘出術では内視鏡マイクロデブリダーを使用して扁桃腺を削り取ることで被膜が温存されます。 部分的な扁桃摘出術では、扁桃全摘術に比べて痛みが軽減され、通常の活動や食事ができるまでの日数が短くなり、鎮痛にかかる日数も少なくなります。 失血や術後生活の改善に関しては、各技術間に大きな違いはありません。歴史的証拠は、部分的な扁桃摘出術によって最終的には扁桃の再成長が起こることを示唆しています。 しかし、OSDBのために1998年から2002年にかけて扁桃部分切除術を受けた243人の小児と全扁桃摘出術を受けた107人の小児に関する2003年の追跡報告では、重大な扁桃腺の再成長の証拠はなかった。 (1) 私たちは、1998 年から 2002 年まで、クリーブランド クリニックで扁桃腺の部分切除または全摘を受けた小児を追跡調査します。 2人の観察者による標準化された扁桃検査が行われ、重大な不一致がある場合には3人目の観察者が検査され、睡眠時無呼吸と日中の眠気、および扁桃感染の数を評価するアンケートが行われる。

扁桃部分切除術後に扁桃症状が再発する小児が多数いる場合は、手術を中止する必要があります。 ただし、追跡調査で扁桃部分切除術と扁桃全摘術で同等の扁桃症状が明らかになった場合は、扁桃OSDBを軽減するための標準手術として扁桃全摘術に代えて部分手術を行うべきかもしれません。 これにより、最終的には米国で仕事や学校で失われる日数が何百万日も減る可能性がある。