Resultados de la amigdalectomía parcial versus completa para los trastornos respiratorios obstructivos del sueño

Introducción: Actualmente no existe un estudio a largo plazo, que compare los resultados de la amigdalectomía parcial con la amigdalectomía convencional. Nuestra hipótesis es que habrá poco crecimiento amigdalino significativo con la amigdalectomía parcial.

Antecedentes y significado: La amigdalectomía es el procedimiento quirúrgico mayor más común realizado en niños en los Estados Unidos con casi 300 000 procedimientos realizados cada año, principalmente para la indicación de trastornos respiratorios obstructivos del sueño (OSDB). La amigdalectomía convencional (total) extrae la cápsula amigdalina, y la amigdalectomía parcial conserva la cápsula rasurando las amígdalas con un microdesbridador endoscópico. La amigdalectomía parcial produce menos dolor, menos días de actividad y dieta normales y menos días de analgésicos que la amigdalectomía total. No hay diferencias significativas entre las técnicas en cuanto a la pérdida de sangre o la mejora de la vida postoperatoria. La evidencia histórica sugiere que eventualmente habrá un nuevo crecimiento de las amígdalas con la amigdalectomía parcial. Sin embargo, en un informe de seguimiento de 2003 de 243 niños sometidos a amigdalectomía parcial y 107 sometidos a amigdalectomía completa desde 1998 hasta 2002 por OSDB, no hubo evidencia de un nuevo crecimiento amigdalino significativo. (1) Haremos un seguimiento de los niños sometidos a amigdalectomías parciales o completas en la Clínica Cleveland desde 1998 hasta 2002. Habrá exámenes amigdalinos estandarizados por dos observadores, con un tercer observador en caso de discrepancia significativa, y cuestionarios que evalúen apnea del sueño y somnolencia diurna, y número de infecciones amigdalinas.

Si hay un gran número de niños con síntomas amigdalinos recurrentes después de una amigdalectomía parcial, se debe abandonar el procedimiento. Sin embargo, si el seguimiento revela síntomas amigdalinos comparables para la amigdalectomía parcial y total, tal vez el procedimiento parcial deba reemplazar la amigdalectomía total como la operación estándar para aliviar la OSDB amigdalina. Esto eventualmente podría resultar en millones de menos días perdidos de trabajo y escuela en los Estados Unidos.