妊娠中期の中絶前のジゴキシンの試験

米国では毎年 120 万件の中絶が行われていますが、その約 12% が妊娠後期に行われています。 妊娠中期の妊娠中絶に推奨される方法は、拡張と排卵、つまり D&E です。 2006 年には、米国で 144,000 件の D&E が実施されました。臨床医は、多くの場合、ジゴキシンの母体への経腹注射によって、術前の胎児の心静止を達成します。 D&E の前に、プロバイダーはジゴキシンを使用して胎児の死亡を誘導します。1) プロバイダーが希望する胎児の外科的分娩を容易にするため、および/または 2) 中絶前に胎児の死亡を希望する患者を表明する場合。

術前の胎児の心静止を達成するためのジゴキシンの使用は広く行われていますが、D&E の前に胎児の心静止を達成する最善の方法についてのエビデンスに基づく基準はありません。 ジゴキシンは、心臓内、胸腔内、胎児内、および羊膜内経路で投与されており、用量は 0.25 ～ 2mg です。 ジゴキシンを使用する臨床医は通常、D&E の 1 ～ 2 日前に注射します。 さまざまな投与量でのジゴキシンの有効性を評価した研究は 1 つだけであり、これはレトロスペクティブで無作為化されていない分析でした。 公表されている失敗率は少数の患者に基づいているため、不正確です。 胎児内ジゴキシン注射はより効果的かもしれませんが、羊膜内注射よりも技術的に困難な手順です。 殺虫剤に使用された場合のジゴキシンの薬力学も不明です。 この研究の目的は、有効性を維持しながら患者の安全性を最大化するジゴキシン注射 (胎児内または羊膜内) の最適な経路を決定することです。